如何防止PICC管造成的深静脉血栓？

白血病患者应用PICC管进行深静脉化疗， 以免破坏表浅血管，应用半年发现部分患者出现深静脉血栓，如何避免发生深静脉血栓？观察要点有哪些？哪类患者易发生深静脉血栓？发生血栓后应该做哪些检查？

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 深部静脉血栓的治疗     ① 一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面20--30厘米，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周--3个月。     ② 抗凝治疗：     A. 肝素：静脉注射肝素使凝血激酶时间达到正常的1.5--2倍，维持治疗5--7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。     B. 华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数(凝血激酶时间)达正常水平的2--3倍。其后，给予维持量持续3--4月。     ③ 溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于抗凝疗法，因此一般只在合并肺栓塞时使用。     ③ 对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危险较低的情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。     ⑤ 腰交感神经阻滞：效果不确定。     ⑥ 介入治疗：深静脉血栓形成已延伸到膝以上者，肺栓塞危险性高时，可考虑经皮下腔静脉内植入滤过器。

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