体内钾超标怎么办？

体内钾超标怎么办？

钠和钾在人体内就像两个势均力敌而又互相制衡的战友。钠在细胞外，钾在细胞内，两者共同捍卫着身体细胞内外渗透压、水分和酸碱值的平衡。一旦平衡被打破，钠含量增多，则会加重肾脏的负担，对人体造成危害。另外，如果血液中钾含量过高，也会患高钾血症，表现为四肢乏力，手足感觉异常，弛缓性瘫痪等症状。心脏也受其害，心音减弱，心率减慢和心率失常，严重时甚至可出现心脏骤停危及生命，不可等闲视之。 有时候我们不是老是注意某某含量超标，可能由于其他物质的缺乏。所以要注意检查日常的饮食习惯，才能帮助我们做出正确有效的判断。 概述 血清钾超过５．５ｍｍｏｌ／Ｌ时，称为高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒，大面积烧伤，严重挤压伤，细胞内Ｋ＋大量释出；肾功能减退，不能有效地排出Ｋ＋有关。临床表现初期无特殊症状，常与肾功能衰竭的表现同时存在，严重时出现心跳缓慢，心律不齐，低血压，甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。 临床表现 1.四肢乏力，神志淡漠和感觉异常。 2.皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低。 3.严重者，出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停。 诊断依据 1.严重挤压伤，大面积烧伤，严重感染，酸中毒，溶血反应，急性肾功能衰竭等病因。 2.四肢乏力，手足和口周麻木，感觉异常，皮肤苍白，心跳缓慢，心律不齐等临床表现，不能用原发症解释时，应考虑有高钾血征。 3.血清钾高于５．５ｍｍｏｌ／Ｌ。 4.心电图显示Ｔ波高而尖，Ｑ-Ｔ间期延长。 治疗原则 1.立即停止钾盐摄入； 2.积极防治心律失常和窒息； 3.迅速降低血清钾； 4.及时处理原发病和恢复肾功能。 用药原则 1.轻症患者以基本药物为主； 2.重症者，血清钾高于６．５ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图显示高钾图形者，应考虑透析疗法。 治疗与预防： 血清钾在6.0～6.5mmol/L以上，及出现心血管症状时，应迅速采取降低血钾措施。 一、应急措施 (一)促进钾进入细胞内1.克分子乳酸钠和碳酸氢钠溶液作用原理： ①造成细胞外液暂时性碱中毒，使钾进入细胞内； ②Na+在细胞外液增加；肾远曲小管Na+浓度上升，增加Na+、K+交换，使钾从尿排出； ③细胞外液呈高渗使细胞外液容量增加，血清钾浓度相对下降。方法：克分子(11.2%)乳酸钠溶液60～100ml，或4%～5%碳酸氢钠溶液100～200ml，快速静脉滴入；病情严重者亦可静脉缓慢注射。在注射过程中，宜密切观察病情，以防诱发肺水肿。 2.胰岛素和葡萄糖25%～50%葡萄糖溶液100ml，或10%葡萄糖溶液500ml、按3～4g葡萄糖用1U胰岛素的比例加入普通胰岛素，充分混匀，静脉缓慢注射或滴注。 (二)利用钙对钾的拮抗作用钙能减轻钾对心肌的毒性，但不能长期使用，对已用或拟用洋地黄治疗的病人不宜使用。常用10%葡萄糖酸钙10～20ml以25%～50%葡萄糖溶液等量稀释，静脉缓慢注射，对于已有心律失常的病人，宜在心电图监测下5min内注入。 二、排钾措施 (一)肠道排钾利用阳离子交换树脂在肠道与钾交换，从而使钾排出。常用聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂(环钠树脂)25～50g加入温水或25%山梨醇溶液100～200ml保留灌肠，时间1/2～1h，每日2～3次。口服剂量为15～20g，每日2～3次；如加入于25%山梨醇溶液100ml中饭前服，可导致腹胀、排气及腹泻，但可减轻便秘。 (二)肾排钾高钠饮食，排钾利尿剂，盐类皮质激素等，可按具体情况选用，但对肾功能不全的病人效果不佳。 (三)透析疗法病情较重者需紧急采用，以确保多余的钾排出体外，特别适用于肾功能不全排钾有困难的病人，可根据实际情况选用血液透析或腹膜透析。

你怎么知道体内的钾会超标呢？

少吃点盐.体内会分泌种激素.帮助钾的分泌.生物书上的

高钾血症不如低钾血症常见，但危险性和处理难度难度都较大，应重视预防。 常见致病因素包括：（1）钾摄入过多，如静脉补钾过浓，过快或过量；（2）钾排出故障，如急性肾衰竭等；（3）钾体内转移，如严重组织损伤、输入大量久存的库血或症重溶血等情况下，大量组织细胞破坏，钾释放于细胞外液；（4）酸中毒。 临床主要表现有：（1）手足麻木，四肢极度疲乏、软弱无力，腱反射消失，严重者软瘫及呼吸困难；（2）神智淡漠或恍惚；（3）血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，皮肤苍白、发凉、血压变化（早期可升高、晚期下降）；（4）心动过缓和心率不齐，甚至发生舒张期心跳停止。 实验室检查可见血清钾高于5.5mmol／L；心电图出现T波高而尖，QRS波群增宽，QT间期延长，PR间期延长等。 1.纠正高钾血症： （1）停用一切含钾药物，如青霉素钾盐；禁食食含钾量多的食物如水果、桔汁、牛奶。 （2）发生心律失常时，用10%的葡萄糖酸钙或5%的氯化钠溶液10~20ml加等量5%的葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射，钙可以对抗钾的抑制心肌作用。 （3）将钾转入细胞内，常用方法有：①促进糖原合成，10%葡萄糖溶液500ml或25%的葡萄糖溶液200ml+加胰岛素12.5U静脉滴注（4g糖加1u胰岛素）；②促进蛋白质合成，给高糖、高植物油、高维生素饮食，肌内注射丙酸睾酮或苯丙酸诺龙；③简化细胞外液，11.2%乳酸钠溶液60~80ml稀释成等渗液或5%碳酸氢钠溶液100~200ml静脉滴注，使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。 （4）应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道携出大量钾离子。最有效的方法是进行透析疗法（腹膜透析或血液透析）。 2.预防高钾血症 （1）控制原发疾病，如改善肾功能；（2）保证有足够热量供给，避免体内蛋白质、糖原的大量分解或释放K+；（3）严重创伤者，给彻底清创，控制感染；（4）大量输血时不用久存的库血；（5）静脉补钾务必遵守“尿量不少，浓度不高，低速不快，总量不大”的原则。

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