结肠镜检查的并发症有哪些？

结肠镜检查的并发症有哪些？

(1) 肠壁穿孔•_并发症中肠壁穿孔比较常见，在结肠镜诊断和治疗时均可发生。发生原 因如下。①术者未遵照“寻腔进镜”的操作要领，使用暴力而盲目滑行，使镜端顶破肠壁。 若检查前肠道准备不充分，肠腔内粪便残留影响观察而勉强进行检查时，易导致穿孔发生。 ②乙状结肠冗长，腹部手术后粘连病人，肠曲较固定。③插入时困难，用“ex”翻转或“右旋 缩短”等手法时，易造成穿孔。④手法解除乙状结肠肠襻时，未及时退出镜身，伸展的乙状 结肠瞬间缩短，镜身有效长度增加，镜端会顶破前方降结肠或脾曲肠壁。⑤活体组织检查 操作不当，咬取组织过深。(2) 出血:肠道出血是结肠镜诊治的常见并发症之一，发生率平均为0.5% ~2%，较肠 壁穿孔更为常见。其发生部位多见于直肠及乙状结肠。肠道出血的危险性较穿孔小，大部 分病人保守治愈。发生原因如下。①进镜粗暴，损伤黏膜引起撕裂出血;②原有的结肠病 变使黏膜变脆，插镜时擦伤出血;③活体组织检查时咬取组织过大、过深，在血管暴露部位 咬取引起出血;④有凝血机制障碍者。(3) 肠系膜、浆膜撕裂及脾破裂:①肠系膜、浆膜撕裂，插镜过程中肠襻不断扩大，肠管 过度伸展，使浆膜和系膜紧张，如注入过多气体、肠腔内压力升高，当压力超过浆膜所能承 受限度时发生撕裂。②脾破裂，均发生在结肠镜插过脾曲或手法解除乙状结肠襻时。因脾 上方有脾膈韧带固定于膈，下方有脾结肠韧带与结肠相连。做手法牵拉力量过强，超过脾 结肠軔带所能承受负荷时，导致脾破裂。(4) 肠绞痛:①插镜过程中注入过多空气，术前用过多肠道解痉药。②在息肉摘除术 中电灼范围过大、过深引起肠浆膜炎，尤以无蒂息肉多见。(5) 心脑血管意外:原有心脏呼吸疾病者术前要详细了解病史，检查时过度牵拉可刺激 内脏神经引起反射性心律失常，甚至心脏停搏。高血压病人检查时紧张可加重高血压，引 起脑血管意外。(6) 感染:病人有心脏瓣膜病，免疫力低下者，大肠镜可以引起革兰阴性败血症。对于 这部分病人预防性应用抗生素非常重要。

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