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农村医保报销范围

答案:2  悬赏:40  手机版
解决时间 2021-03-23 17:28
  • 提问者网友:人生佛魔见
  • 2021-03-22 20:22
我的母亲今年75岁,户口在江苏镇江扬中市参加农村医疗保险。常住徐州市鼓楼大庙镇。最近发生跌断手臂事故,在徐州市九七医院治疗。问能报销医药费吗?假如能报,其比例是多少?
最佳答案
  • 五星知识达人网友:一叶十三刺
  • 2021-03-22 20:28
意外伤害新农合是报销的,不过一般需要调查了解情况,最后才确定报还是不报,因为有的意外伤害不在报销范围,如打架斗殴、交通肇事、自伤自残、有责任方的意外伤害等,其报销比例一是跟所住医疗机构级别有关,级别越高,报销比例越低;二是意外伤害报销比例要低于正常疾病,有的地区低于正常疾病的10%,有的地方低于正常疾病的20%,这个你需要向本地新农合部门了解,另外县外住院一般需要办理登记或转诊手续!
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  • 1楼网友:愁杀梦里人
  • 2021-03-22 22:04
1、门诊补偿:   (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。   (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。   (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。   (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。   (5)中药发票附上处方每贴限额1元。   (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。   2、住院补偿   (1)报销范围:   a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。   b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。   (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。   3、大病补偿   (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。   (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。   以下是不属农村合作医疗保险报销范围:   1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;   2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;   3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;   4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
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