关于2、3、4跖骨骨折的康复问题

右足2、3、4跖骨骨折，中医手法复位，上图为最后复诊CR报告。2、3跖骨外移，4跖骨内移，偏差在20%内。

问题一：医生说可以走平路，但不可完膝盖。已经是后期了（准备第9周），为什么骨痂还没生成？过几天上班，走路没事吗。请给意见。

问题二：哦有一点，我吃三七粉吃了6周（因为伤口一直发炎），是否这样影响了骨痂长成？

问题三：如此情况，会有什么后患？

1、骨折一般先采取手法复位，如果三个月不愈合形成骨不愈合症，就需要做手术，分别上钢钉，6个月可拆除。或者打入“骨泥水”骨髓针。
从你的情况看，跖骨2、3、4骨折只要手法复位正确，骨线能基本对齐，偏差不超过三分一，就是功能性对位了，一般二到三个月内是可以愈合的，是没什么大碍了。即使骨痂长成后形成骨畸形，因为2、3、4跖骨对生活运动影响不大，也不会是什么大问题。因为你的骨折是向外向内偏移，而没有向下偏移，不会压迫血管和神经，对今后活动也不会造成疼痛。
但是从第9周开始，要密切注意别走上下坡，以免影响再偏移。等到第12周再拍片，如果骨痂还没明显出现，就需要马上动手术了。

2、三七粉一般是中医用药，吃2个月就可以了，作用是消肿去淤血，并没有消炎作用。脚部（尤其是脚裸）的淤肿很能消去，加上活动少，血液不循环，腿部肌肉也肯定萎缩，所以三七粉可以适当加大份量。骨痂长成是因人而异的，有的人需要一个多月，有的人却要三个月，那跟个人体质有关，但是如果三个月后都没长，就是以后也长不了了，需要手术矫正。
医生的建议是希望借助日常的适当活动，而增加你的血液循环，从而加快骨痂生长。上班是可以，但还是注意别走有坡度的路，不可负重，日行不超过300米。一定要特别注意脚背与地面是平合的，不可踮起脚尖，否则偏移的会更偏移，一个结果就是开刀了。
3、第三个问题请看上述吧。
另外，骨折一般鉴定在八到十级伤残。你有多处骨折，愈合后是肯定有一定程度的畸形了（手法复位很难100%对齐，一不对齐就造成畸形，但参考骨折位置是否影响日常行动和美观），再考虑你的外伤伤疤面积是否大，修复性难度。
建议到医院鉴定，个人认为八级伤残。如果是工伤，是可以拿到相对于的补偿，如10个月的工资之类的。
希望对你有帮助，祝早日康复。

问题一：医生说可以走平路，但不可完膝盖。已经是后期了（准备第9周），为什么骨痂还没生成？过几天上班，走路没事吗。请给意见。

答：骨痂的生长与很多因素有关，关键的局部的血液供应，还有就是骨膜损伤情况，这些都是不定的。

问题二：哦有一点，我吃三七粉吃了6周（因为伤口一直发炎），是否这样影响了骨痂长成？

答：三七粉是止血，并不影响骨折端的血液供应。

问题三：如此情况，会有什么后患？

答：如果长期长不好，就是骨折不愈合，那以后走路肯定都会痛，更不用说跑，天气变化 也会痛。所以现在关键是：适当活动以促进局部血液循环，加强营养促进愈合。

答一，走路就是负重，你现有骨痂没形成，很有可能使骨折的地方更偏离正常位置。

答二，吃三七粉，对愈合没有影响。

答三，这种情况，最好再多休息，还有就是加强营养，促进骨痂形成。造成的结果就是老是不愈合，对以后走路负重，活动生活都有影响。

你最好到西医去看 因为要看片子 像你这种两个月了还没骨痂生长需要注意 当时是否打了石膏固定 错位是否很厉害 如果很厉害 外部复位不满意会影响骨折愈合 而且如果你下地太早 运动过度也会影响骨折愈合 时间这么早就走路是肯定不对 因为骨愈合至少需要三个月时间 你跖骨骨折虽然不是主要部位 但是还是应该打石膏三个月内不下地 拄拐杖 医生让你走平路不弯膝盖 主要意思是你一弯膝盖走路骨折部位就容易错位 所以走平地 但是即使这样也不是很保险 因为你走路这么长时间不可能一下就注意改变 而且从西医角度来说即使这样也应该打石膏不负重 如果时间超过六个月不长骨痂就是延迟愈合 超过九个月就是不愈合 你现在两个月 照理来说跖骨大多数都是三个月左右会生长愈合 所以你需要注意

吃那个消炎粉因为是中药不清楚成分 不敢妄自评论 但是一般消炎药不会影响骨折 你这样最大问题就是骨折不愈合以及延迟愈合 因为你受伤部位较多 如果出现这种情况 以后走路会疼 会出现畸形 迟早要手术 到时候就会花很多钱还有后遗症

骨折的愈合标准可以从两方面考虑，首先是临床愈合标准，有以下五个方面，其中2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。其次是骨性愈合标准，有以下两个方面。

一、骨折的临床愈合标准

1，局部无压痛及纵轴叩击痛

2. 局部无异常活动。

3. X线照片显示整个外骨痂呈棱形连续，密度一致，并通过骨折线，但不如皮质骨致密。内骨痂较薄，且被骨皮质及外骨痂覆盖，常不易显影。骨折端由于骨坏死，骨质被吸收，骨折线或隐约可见，或者模糊。

4. 功能测定　　在解除固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。

5.连续观察

以上2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。

二、骨折的骨性愈合标准

1.具备临床愈合标准的条件。

2.X线照片外骨痂与内骨痂的密度已与皮质骨无差别，骨折端已相互连续，有骨小梁通过。

两周，骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。

　可能是因为血运不太好导致的你可以用些活血化瘀,促进骨折愈合的药物,如活血止痛胶囊,骨肽等,可以补充些钙剂.注意不要过早下地活动.不负重

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