65岁女，患骨性关节炎和腰椎滑脱及膨出，先做那个手术好？【骨性关节炎和腰椎滑脱及膨出】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我母亲今年65岁，患有膝关节骨性关节炎（关节退行性改变，双膝已经变形）十多年。患腰疼5年左右，09年6月拍片，诊断为腰椎退行性改变、椎管狭窄、腰椎间盘变性并膨出，均采取保守治疗的方法进行治疗，病情一直时好时坏。近三个月自感右腿小腿自脚踝处向上十五公分处前、后都疼，且右腿腿弯儿感觉像筋短一样不敢拉伸。如果需要走路的时候，扶着拐杖站起来右腿不敢用劲站立，必须晃右腿几分钟才敢慢慢点地，走十几步感觉腿疼会轻一些，但走路不超过100米就又疼得受不了。但她自述骑车可以骑一个小时也不觉得腿太疼，只是下车时右脚还是不敢用力着地。

曾经治疗情况和效果：

前几天，找了两个我们河南比较有名的两个专家分别看病，两个专家相同的意见是我妈这两个地方都需要做手术了，不同的意见是：一个说根据腿疼的部位，断定疼是因为关节的毛病引起的，建议先换关节，以后腿不疼后再考虑腰是否手术的问题，而且建议做腰的时候使用减压术（据专家：去掉一块压迫神经的骨头），理由是60岁以上的人不用再上钢钉和钢板之类的东西了；另一个专家说根据我母亲能骑车的情况看，说明疼痛主要是腰引起的，因为骑车活动了膝盖，但腿部并没有因此而感到疼痛，所以建议先做腰，而且说减压术只能解决一时，等以后继续滑脱又要压迫到神经引起疼痛，所以要采用上钢钉和钢板等比较大的手术治疗方法（恕我不懂专业），关节以后再考虑。

想得到怎样的帮助：

根据患者的情况。您建议先做腰还是先做腿的手术？另外，做腰最好采用什么手术方案？

不知为什么你的影像学资料我看不到，一般来说应该先做腰，但应该根据具体情况来定，如果膝的症状为主则应该先做膝，只能亲自查体才能得出结论，网上很难下结论。至于腰椎选用何种术式应根据影像学资料来定

（大连市第二人民医院慈元大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

一般情况下，应先做腰椎，除非膝关节严重疼痛，活动受限。腰椎引起的疼痛主要位于小腿外侧、足背等处，所以，可问一下行走后是膝关节疼痛还是小腿外侧疼痛?如是小腿外侧，则说明疼痛是腰椎引起的。 （北大人民医院王波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

如以上回答内容为低俗、色情、不良、暴力、侵权、涉及违法等信息，可以点下面链接进行举报！

点此我要举报以上问答信息