什么是腹腔灌洗

什么是腹腔灌洗

腹腔灌洗引流术又称治疗性持续性腹腔灌洗引流术，它在医学上并不是一项新的治疗方法，但近年来重新得到重视，并逐渐加以改进。从单纯的生理盐水灌洗发展到目的灌洗液中配以抗生素、微量肝素、糜蛋白酶等。

　　2.1 适应证选择 目前对于灌洗引流的适应证尚无统一定论。有资料表明：对积脓和积液较多，有严重腹膜炎、复杂的腹部创伤或有漏发生时可采用此方法。我院对病例选择采取以下标准：（1）腹腔内脓液或其他消化液＞500ml；且腹腔内广泛污染严重，并考虑到单纯清洗或引流达不到目的；（2）腹腔内有大量食物残渣、粪性液等；（3）中重症坏死性胰腺炎；肝脓肿积液在300ml以上且脓液稠而不易引流；（4）严重腹腔内多器官损伤、破裂，术后可疑发生肠瘘、胆胰瘘者；（5）结肠坏死、穿孔、破裂术后患者等。另有资料表明严重中毒症状和并发多器官衰竭也可采用此法，并不受年龄限制。

　　2.2 优点 腹膜对于水分子的清除能力很大，但对于细胞分子及微生物清除则很慢。如果大量毒素和细菌不及时清除，吸收后可导致严重的循环衰竭而死亡。术后抗生素疗法有时往往也难以奏效。采用腹腔灌洗引流的目的在于：（1）能有效冲淡毒素，减少细菌的浓度，以利机体防御机制的发挥；（2）采用内部抗生素治疗能维持腹腔内抗生素的最佳浓度；（3）通过灌洗引流可使腹膜难以吸收的异物清除，并破坏小房小隔样象限性脓肿；（4）腹腔灌洗引流且有像治疗尿毒症患者所采取的腹膜透析作用，通过灌洗可透析出大多毒素和细菌。也可通过调整灌洗液的离子浓度和渗透压维持正常血清生化或纠正代谢紊乱，有助于内环境的稳定。

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