郑州居民医保怎么报销
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- 提问者网友：溺爱和你
- 2021-01-31 00:38
郑州居民医保怎么报销
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- 五星知识达人网友：北城痞子
- 2021-01-31 01:19
问题一：郑州市医保怎么样报销？在哪里报销？ 如果你是住院，请带上住院的一切手续，包括住院费用清单、用药清单等，到所属社区或郑州市医保办公室，在经过审核后，会按一定比例报销，具体情况看地方政策问题二：郑州市社区居民医保卡可以报销多少？ 一、郑州市社区医疗保险报销比例
参加社区基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。
城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例，在职的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%，个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%，个人负担比例为3%、5%、7%。
二、郑州市社区医疗保险报销范围
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；****医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
医疗保险不能报销范围：
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
延伸阅读：
农村医疗保险报销比例问题三：郑州市居民医保在那里报销 70%、65%、60%三档，看你住医院等级，三级医院报的最低，社区一级医院最高
需要指出的是，这个比例是根据医保目录，剔除自费项目后剩余金额的支付比例，还有门槛费要剔除。
具体能报销金额，只有出院时根据你用药等相关情况，有微机系统结算。上述比例只是一个理论值，根据经验，一般情况下实际支付要比这个比例低10-20%点问题四：郑州市医保报销凭证如何开 没有缴纳年限要求，只要参保，一个月后生效，在住院的时候向医院出示医保证并登记，出院时在医院里就给报销了，只缴纳应该自己负担的那部分就可以了，记住，一定要让大夫少用自费药。问题五：郑州市区医保住院期间如何报销 办理流程：
用人单位首先到局企业养老科或事业养老科办理社会保险登记证后，再到医保中心办理参加医疗保险手续。具体按以下程序办理：
1、提供参保单位名称、性质、开户银行帐号、社会保险单位代码、联系人、联系电话；
2、机关、事业单位提供市编办部门的编制文件复印件，企业单位提供营业执照副本复印件；
3、提供近期单位参保人员工资花名册，另附每人身份证复印件一份，一寸免冠彩照一张；
4、参保单位按医保中心核定缴费金额足额缴费后办理参保人员医疗保险证、个人帐户IC卡。
职工医保就诊及报销程序
就诊分为普通门诊、住院、转院、重症慢性病门诊、特殊检查和特殊治疗、急诊六种，其程序分别为：
1、普通门诊：
参保职工持本人医疗保险证、IC卡到市医保中心确定的定点医院就诊或到定点零售药禒购药，对符合规定的费用，用IC卡刷卡结算。
2、住院：
参保职工因病需要住院且符合病种目录，应入住市医保中心确定的定点医院住院。
参保职工住院的具体程序为：参保职工持医疗保险证、IC卡到定点医院医保科办理住院登记手续，然后按各医院的规定缴纳起付标准金、自付部分和自费部分的押金。出院时，参保职工只负担起付标准金、自付比例部分和自费部分的费用，剩余部分由定点医院与市医保中心进行结算。
3、转院：
参保职工确因病情需要转院，必须由主管医生开具审批表，由医院医保办审核盖章，持审批表和本人医保证到市医保中心审批后，方可到指定的上级医院诊治。
出院后凭有关票据和材料到市医保中心及时办理报销手续，市医保中心每月对转外病人进行审核报销一次。
参保职工不履行转院手续或转往非约定医院所发生的费用不予报销。
转往外地医院的参保人员就医回来后需要准备有关报销手续是：
①由我市医保中心批准的转诊证明
②出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证
③住院费用报销票
④病历复印件、医嘱单复印件
⑤住院消费明细汇总清单
4、重症慢性病门诊
需长期门诊治疗且符合重症慢性病门诊病种的参保职工，应持医疗保险证及近期门诊病历，到市医保中心办理有关审批手续，然后到定点医疗机构或市医保中心批准的拟定医院门诊就医。发生的医疗费由参保职工全额垫付，每半年由参保职工或家属持有关票据、处方和检查报告单直接到市医保中心办理报销手续。
5、特殊检查和特殊治疗：
参保职工普通门诊检查费、特殊检查、特殊治疗费从个人账户中支付。
参保职工住院期间发生的特殊检查、特殊治疗(单项费用在100元以上的检查、治疗)，须到所选定点医院医务科审查，再到市医保中心办理审批手续，凭市医保中心审批手续，定点医院才能输入微机记帐，对病人进行报销。
6、住院前急诊：
门诊紧急抢救(符合门诊紧急抢救条件)的参保职工，医疗费先由个人全额垫付，出院后五日内凭以下相关资料到市医保办审核报销：
①由首诊医院业务主管院长签字的门诊病历复印件及诊断证明；
②本人医疗保险证、IC卡；
③门诊紧急抢救费用结算单据及所有费用清单。...余下全文>>问题六：郑州市医保中心居民医保今年的待遇 门诊看病能报销吗 职工医保是单位给你缴8%，个人缴2%，这个和生育险是捆绑在一起的，职工医保每月会给你卡内返部分钱用于购买药品和到医院门诊刷卡，个人医保没有，职工医保在你本人住院看病的时候（不包括生孩子，和工伤）拿着医保卡缴一个门槛费（省，市，区有区别）报销比例比较高，一般在85%到95%之间，居民医保是指没有工作单位的个人每人每年缴少量医保费用，但要是住院报销比例比较低，一般报销50%左右，职工医保必须有单位代缴，（没有单位的自由职业者也可以缴纳和职工医保一样的费用享受职工医保住院一样的报销比例，但每月不会返医保卡的钱）问题七：郑州市的居民医保卡和职工医保卡有什么不一样？ 居民医保和职工医保的缴费比例不一样，居民医保是按年缴费，一年是180元；职工医保是按月缴费，跟工资挂钩，收入的高低，决定了单位与个人部分缴费的多少，比如我，工资1500元，我医保卡每月单位缴费200多，我个人是70多。报销比例也不同，居民医保应该是报销60%左右，职工医保报销85%左右，报销的项目好像也有不同，还有就是反到卡上的钱也不同，居民医保寥寥无几，职工医保的每月返钱我记得是不到100元，具体多少忘了，你可以打12333社保热线咨询，我的图片就是居民医保卡的，后来在单位转的职工医保但是没换卡。卡的背景是二七纪念塔。问题八：郑州居民医保二次报销比例 70%、65%、60%三档，看你住医院等级，三级医院报的最低，社区一级医院最高 需要指出的是，这个比例是根据医保目录，剔除自费项目后剩余金额的支付比例，还有门槛费要剔除。 具体能报销金额，只有出院时根据你用药等相关情况，有微机系统结算。上述比例只是一个理论值，根据经验，一般情况下实际支付要比这个比例低10-20%点问题九：郑州市居民医保大病报销需要多久？ 一般是出院后1个月左右，大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
大病医保报销比例：
大病保险的报销比例是，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予实际报销50%以上，而且，对医疗费用实行分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
不属于大病医保报销范围：
第一、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
第二、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
第三、因本人违法造成伤害的;
第四、因责任事故引起食物中毒的;
第五、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
第六、因医疗事故造成伤害的;
第七、按国家规定医疗费用应当自理的。问题十：郑州市医保报销比例 大病医疗保险是社保医保的一种补充，也是社会救助的一种体系，参保人每年缴纳一定的大病医疗保险保费（极低）后，一旦不幸患病，医疗费用超出部分便可以得到报销。下面是具体的报销标准：
参保人员一个年度内，一次或多次发生的住院医疗费用，按基本医疗保险政策规定报销后，医疗费用统筹基金支付累计超过了26000元的疾病，简称为“大病”，在一个自然年度内继续发生的住院医疗费用，由大病统筹基金报销。
投保第一年大病统筹年最高支付限额8万元，每续保一年增加4万元，最高支付限额达到20万元后不再增加。
大病统筹报销比例为:封顶线（26000元）以上至5万报销80%；5万元以上至8万元报销85%；8万元以上至20万报销90%。
一个年度内基本医疗保险和大病统筹金累计最高支付限额为20万元。
参加社区基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。
城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例，在职的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%，个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%，个人负担比例为3%、5%、7%。
二、郑州市社区医疗保险报销范围
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；****医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
医疗保险不能报销范围：
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
延伸阅读：
农村医疗保险报销比例问题三：郑州市居民医保在那里报销 70%、65%、60%三档，看你住医院等级，三级医院报的最低，社区一级医院最高
需要指出的是，这个比例是根据医保目录，剔除自费项目后剩余金额的支付比例，还有门槛费要剔除。
具体能报销金额，只有出院时根据你用药等相关情况，有微机系统结算。上述比例只是一个理论值，根据经验，一般情况下实际支付要比这个比例低10-20%点问题四：郑州市医保报销凭证如何开 没有缴纳年限要求，只要参保，一个月后生效，在住院的时候向医院出示医保证并登记，出院时在医院里就给报销了，只缴纳应该自己负担的那部分就可以了，记住，一定要让大夫少用自费药。问题五：郑州市区医保住院期间如何报销 办理流程：
用人单位首先到局企业养老科或事业养老科办理社会保险登记证后，再到医保中心办理参加医疗保险手续。具体按以下程序办理：
1、提供参保单位名称、性质、开户银行帐号、社会保险单位代码、联系人、联系电话；
2、机关、事业单位提供市编办部门的编制文件复印件，企业单位提供营业执照副本复印件；
3、提供近期单位参保人员工资花名册，另附每人身份证复印件一份，一寸免冠彩照一张；
4、参保单位按医保中心核定缴费金额足额缴费后办理参保人员医疗保险证、个人帐户IC卡。
职工医保就诊及报销程序
就诊分为普通门诊、住院、转院、重症慢性病门诊、特殊检查和特殊治疗、急诊六种，其程序分别为：
1、普通门诊：
参保职工持本人医疗保险证、IC卡到市医保中心确定的定点医院就诊或到定点零售药禒购药，对符合规定的费用，用IC卡刷卡结算。
2、住院：
参保职工因病需要住院且符合病种目录，应入住市医保中心确定的定点医院住院。
参保职工住院的具体程序为：参保职工持医疗保险证、IC卡到定点医院医保科办理住院登记手续，然后按各医院的规定缴纳起付标准金、自付部分和自费部分的押金。出院时，参保职工只负担起付标准金、自付比例部分和自费部分的费用，剩余部分由定点医院与市医保中心进行结算。
3、转院：
参保职工确因病情需要转院，必须由主管医生开具审批表，由医院医保办审核盖章，持审批表和本人医保证到市医保中心审批后，方可到指定的上级医院诊治。
出院后凭有关票据和材料到市医保中心及时办理报销手续，市医保中心每月对转外病人进行审核报销一次。
参保职工不履行转院手续或转往非约定医院所发生的费用不予报销。
转往外地医院的参保人员就医回来后需要准备有关报销手续是：
①由我市医保中心批准的转诊证明
②出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证
③住院费用报销票
④病历复印件、医嘱单复印件
⑤住院消费明细汇总清单
4、重症慢性病门诊
需长期门诊治疗且符合重症慢性病门诊病种的参保职工，应持医疗保险证及近期门诊病历，到市医保中心办理有关审批手续，然后到定点医疗机构或市医保中心批准的拟定医院门诊就医。发生的医疗费由参保职工全额垫付，每半年由参保职工或家属持有关票据、处方和检查报告单直接到市医保中心办理报销手续。
5、特殊检查和特殊治疗：
参保职工普通门诊检查费、特殊检查、特殊治疗费从个人账户中支付。
参保职工住院期间发生的特殊检查、特殊治疗(单项费用在100元以上的检查、治疗)，须到所选定点医院医务科审查，再到市医保中心办理审批手续，凭市医保中心审批手续，定点医院才能输入微机记帐，对病人进行报销。
6、住院前急诊：
门诊紧急抢救(符合门诊紧急抢救条件)的参保职工，医疗费先由个人全额垫付，出院后五日内凭以下相关资料到市医保办审核报销：
①由首诊医院业务主管院长签字的门诊病历复印件及诊断证明；
②本人医疗保险证、IC卡；
③门诊紧急抢救费用结算单据及所有费用清单。...余下全文>>问题六：郑州市医保中心居民医保今年的待遇 门诊看病能报销吗 职工医保是单位给你缴8%，个人缴2%，这个和生育险是捆绑在一起的，职工医保每月会给你卡内返部分钱用于购买药品和到医院门诊刷卡，个人医保没有，职工医保在你本人住院看病的时候（不包括生孩子，和工伤）拿着医保卡缴一个门槛费（省，市，区有区别）报销比例比较高，一般在85%到95%之间，居民医保是指没有工作单位的个人每人每年缴少量医保费用，但要是住院报销比例比较低，一般报销50%左右，职工医保必须有单位代缴，（没有单位的自由职业者也可以缴纳和职工医保一样的费用享受职工医保住院一样的报销比例，但每月不会返医保卡的钱）问题七：郑州市的居民医保卡和职工医保卡有什么不一样？ 居民医保和职工医保的缴费比例不一样，居民医保是按年缴费，一年是180元；职工医保是按月缴费，跟工资挂钩，收入的高低，决定了单位与个人部分缴费的多少，比如我，工资1500元，我医保卡每月单位缴费200多，我个人是70多。报销比例也不同，居民医保应该是报销60%左右，职工医保报销85%左右，报销的项目好像也有不同，还有就是反到卡上的钱也不同，居民医保寥寥无几，职工医保的每月返钱我记得是不到100元，具体多少忘了，你可以打12333社保热线咨询，我的图片就是居民医保卡的，后来在单位转的职工医保但是没换卡。卡的背景是二七纪念塔。问题八：郑州居民医保二次报销比例 70%、65%、60%三档，看你住医院等级，三级医院报的最低，社区一级医院最高 需要指出的是，这个比例是根据医保目录，剔除自费项目后剩余金额的支付比例，还有门槛费要剔除。 具体能报销金额，只有出院时根据你用药等相关情况，有微机系统结算。上述比例只是一个理论值，根据经验，一般情况下实际支付要比这个比例低10-20%点问题九：郑州市居民医保大病报销需要多久？ 一般是出院后1个月左右，大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
大病医保报销比例：
大病保险的报销比例是，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予实际报销50%以上，而且，对医疗费用实行分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
不属于大病医保报销范围：
第一、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
第二、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
第三、因本人违法造成伤害的;
第四、因责任事故引起食物中毒的;
第五、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
第六、因医疗事故造成伤害的;
第七、按国家规定医疗费用应当自理的。问题十：郑州市医保报销比例 大病医疗保险是社保医保的一种补充，也是社会救助的一种体系，参保人每年缴纳一定的大病医疗保险保费（极低）后，一旦不幸患病，医疗费用超出部分便可以得到报销。下面是具体的报销标准：
参保人员一个年度内，一次或多次发生的住院医疗费用，按基本医疗保险政策规定报销后，医疗费用统筹基金支付累计超过了26000元的疾病，简称为“大病”，在一个自然年度内继续发生的住院医疗费用，由大病统筹基金报销。
投保第一年大病统筹年最高支付限额8万元，每续保一年增加4万元，最高支付限额达到20万元后不再增加。
大病统筹报销比例为:封顶线（26000元）以上至5万报销80%；5万元以上至8万元报销85%；8万元以上至20万报销90%。
一个年度内基本医疗保险和大病统筹金累计最高支付限额为20万元。
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