双侧甲状腺肿大（结节性甲状腺肿？）

B超所见：双侧甲状腺肿大，左侧56*21*32mm，右侧50*20*30mm，内部光点增粗，隐约可见多个直径约6mm，4mm稍偏低回声区，弥漫分布，边界不清，边缘不规则，后方回声一般，甲状腺峡部厚7mm。

这个是什么问题啊？怎么治？能不能治好啊？

甲状腺漫肿伴有甲状腺结节，好发于各种甲状腺疾病之中，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，甲状腺漫肿问题不大，但其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。
　　中医认为本病的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝，雍结颈前，则形成瘿病。痰气凝之日久，使血液的运行受阻碍而产生气血淤滞，可致结节、瘿瘤。又因饮食失调或居高山、水土失宜，一则影响脾胃功能，脾失健运，聚温生痰，二则影响气血的正常运行，痰气淤结聚颈前则发为瘿，而这两种原因往往与体质有密切的联系：如妇女在经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系时容易患此病。或者家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高，说明本病与先天遗传有关。结节组织淤积日久形成甲状腺瘤，局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌，危及患者生命。
　　西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主，但是局部创伤较大，术后局部遗留瘢痕影响美容，甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症，如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失声、吞咽困难、永久性缺碘、复发等，所以治疗此病最好以中药加针灸：活血化淤、软坚散结、疏肝理气等从根本上治疗。刘守义博客 http://blog.sina.com.cn/zzjiazhuangxian

一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)40～80mg，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4) 片，每次50～75μg，每天1～2 次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10 余年者，仍然复发，可再次手术治疗。冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6 个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。预后：有人主张不论结节性质如何，年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗为主，尤其是冷结节患者应尽早手术，避免他处转移。

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