麋走性晕倒怎么回事

昨天下午晕倒了在公交车上，被警察送到医院，医生说是麋走性晕倒！

血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。血管迷走神经性晕厥是非常普遍的，它常常会复发，尤其是当情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身於人挤、闷热的房间里更容易发作。由于除心脏外，全身其它部位的血管不受迷走神经支配，近年有些学者认为使用"神经心源性晕厥"可能更为恰当。临床主要表现为反复发作的晕厥。

临床表现：

　　血管迷走性晕厥多见于学龄期儿童，女孩多于男孩，通常表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥，起病前可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状，严重者可有10-20秒的先兆。如能警觉此先兆而及时躺下，可缓解或消失。初时心跳常加快，血压尚可维持，以后心跳减慢，血压渐下降，收缩压较舒张压下降明显，故脉压差缩小，当收缩压下降至10.7Kpa（80mmHg）时，可出现意识丧失数秒或数分钟，少数病人可伴有尿失禁，醒后可有乏力、头昏等不适，严重者醒后可有遗忘、精神恍惚、头痛等症状，持续1-2天症状消失。发作时查体可见血压下降、心跳缓慢、瞳孔扩大等体征。发作间期常无阳性体征。有研究发现，血管迷走性晕厥可诱发张力性阵挛样运动（惊厥样晕厥，convulsive syncope），可被误诊为癫痫。高温、通风不良、劳累及各种慢性疾病可诱发本病。

血管迷走性晕厥的治疗：

　　用法和剂量 副作用

　　增加液体摄入约2L/d 依从性差，尿频

　　增加钠盐摄入120mmol/d 浮肿，胃肠道不适

　　手臂和腿部的屈伸 不能用于无前驱症状的患者

　　每天站立10～30min 依从性差

　　甲氧胺福林（升压药）2.5～10mg/d，分3次服 恶心，头皮瘙痒，高血压

　　氟氢可的松0.1～0.2mg/d 肥胖，低血钾，头痛

　　β受体阻滞剂如美托洛尔，50mg/d，1～2次服 乏力，心动过缓

　　选择性5-羟色胺重吸收抑制剂

如帕罗西汀（20mg/d），依他普仑（10mg/d） 恶心，腹泻，失眠，精神兴奋

　　永久性心脏起搏器频率应答性DDD起搏器 有创，感染出血，血栓，昂贵

迷走神经性晕厥。 谷维素 复合维生素片 西比灵口服，禁烟酒

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