求教：心室肥大有无造冠状动脉造影的必要

患者：男、63岁，高血压二十多年，家族遗传，现在发现左心室肥大。请问有无做冠状动脉造影的必要。左心室肥大应如何治疗。谢谢

左心室肥大,跟高血压有一定的关系,高血压早期，左心室后负荷增加，导致左室舒张末压升高，并且随着心肌肥厚的发展及心肌间质纤维化的发生，心肌僵硬度增加，心室顺应性下降，而引起左室舒张功能不全。在左室舒张功能不全早期无明显临床症状，随着病情的发展，左室由肥厚发展成扩大，逐渐出现左室收缩功能不全。临床表现为呼吸困难（劳力性或阵发性呼吸困难）、乏力、尿少、心率加快等症。晚期可出现全心衰竭，除上述症状之外，出现静脉怒张、不能平卧、肝大、下肢浮肿等症。冠心病心绞痛、心肌梗塞 高血压是关心病发病的独立危险因素。长期高血压使冠状动脉灌注压增高，血管壁张力持续增大，引起血管内膜损伤，导致循环血液中的血小板、白细胞聚集，脂质沉淀和中层平滑肌细胞增生，而形成动脉粥样斑块。由于高血压病人血管内皮功能紊乱，当血流异常时，可使血管收缩，血栓形成，增加病人缺血性心血管事件的发生，此外高血压使交感神经系统功能亢进、胰岛素抵抗等也参与冠状动脉粥样硬化的发生和发展。临床上表现为心绞痛，心肌梗死或冠心病猝死等。所以高血压也是冠心病的重要诱因,所以冠状动脉造影也是有必要做的,以排除冠状动脉狭窄的因素,

有.

冠状动脉造影 没 有必要

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