特重度烧伤手术如何配合

特重度烧伤手术如何配合

大面积深度烧伤，惟有经多次手术清创植皮才能挽救生命。目前国际公认的烧伤深度判断标准为三度四分法，即把烧伤的深度划分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，其中较大的深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤不可避免都要手术植皮。由于大面积深度烧伤，自身皮源严重不足，治疗难度大，费用昂贵，治疗后难以避免遗留重度残废，现在国外有些地方干脆施行安乐死。中国烧伤界医疗工作者经过不懈努力，改进了不少植皮方法，把大量的特重烧伤患者从死神那里抢救回来。手术植皮的皮源可分为异种皮、异体皮和自体皮。异种皮即不同种属动物的皮肤，如经过处理的小猪皮；异体皮即另外一个人体的皮。由于会发生排斥反应，这两种皮移植后都还不能终生存活。异种皮或异体皮移植，主要是起一个临时过渡的作用，就好比平地上的一堆货物，快下大雨了，为了不让货物被淋湿，赶紧临时搭个棚，待以后再建一个永久性的专用仓库。显然，最好的是自体皮，但特重烧伤患者可供利用的皮肤往往少之又少。现在已经有一些商品化的皮，如去细胞异体真皮、利用高分子材料制成的组织工程皮、生物皮等，但缺点是价格昂贵，不到一个手掌大小的一块皮就要２０００元，并且有些不能终生存活。医学科研已经在进行克隆皮肤的研究，如果能够成功，就意味着今后六七十岁的老人可以换十六七岁年轻人的皮肤了。头皮相对较厚，取过一层后，由于不损伤毛囊，毛发照样生长如初。并且头皮血供丰富，故取皮后愈合时间快，不易感染。从理论上讲，人体任何部位的皮肤都可以作为供皮区。在救治特大面积烧伤患者时，曾创造性地取过阴囊、阴阜、足底等特殊部位以及经植皮愈合后的皮肤，效果良好。取下来的皮，可以有许多种移植方式。按形状通常可分为点状、小片状、邮票状、大块、网状，还有微粒皮。取１％面积的头皮制成微粒皮，与异体或异种皮混合移植，往往可以覆盖约１０％～１５％的创面。不同移植方式要根据具体情况来选择应用。临床上大约每周取一次头皮，有的可取十多次甚至二十多次。故头皮被称为人体的“天然皮库”。通过多次清创植皮手术，最终达到修复全身创面的目的。手术通常都在麻醉状态下施行。麻醉好时，显然不会觉得疼痛。有时若臂丛麻醉或硬脊膜外腔麻醉（俗称“半麻”）效果欠佳，患者开始会觉得有些疼痛，但一般麻醉医师都会根据具体情况调整用药，随后便不觉疼痛了。少数患者心理非常紧张，一旦手术器械甚至医生的手触碰肢体即感异常恐惧、疼痛难忍。这些患者混淆了痛觉和触觉，误以为麻醉后连触觉也感受不到。其实有些麻醉是仍有触觉的。现在烧伤治疗大多采用以西医为主的综合疗法，一般来说是不用特别忌口的。根据病程的不同，需要禁食，或可以吃流质、半流质至高蛋白、高热量、高维生素饮食。视恢复情况，需要逐步加强胃肠营养。辛辣刺激的东西要少吃或不吃。民间有流传说烧伤后吃酱油会导致愈合后皮肤颜色变黑，这是没有什么科学道理的。另外，嗜烟酒的要暂时戒除。关节等部位植皮的，术后一般要垫高、制动，不能随便自行解开固定的绷带或石膏。做下肢手术的，不能下地行走。遇到不明白的事情，多咨询医护人员。相信经过二至三个月10到20次的手术应该可以康愈

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