请问右枕叶脑梗塞能导致失明吗？

请问右枕叶脑梗塞能导致失明吗？

枕叶脑梗塞致皮层盲临床少见，患者常首诊于眼科。为了及时准确诊断，现将我科收治的2例报告如下。

　　例1：男，63岁。看电视站立时突感双眼失明，持续1天，无头痛、呕吐及肢体活动障碍，感轻度头晕，于1997年10月6日入院。有高血压病史10年，3年前曾患脑梗塞，表现为上下肢轻瘫，按脑梗塞治愈。体格检查：血压18.6／12　kPa，神志清，精神差。左侧鼻唇沟线，伸舌居中，左上下肢肌力V级，未引出病理征。眼部检查：双眼视力无光感；眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，光反射正常，调节反射存在；视乳头边界清，色泽正常，视网膜动脉反光强，动静脉比例正常，无交叉压迹，黄斑中心窝反光可见。CT扫描见右侧顶枕叶有软化灶（2cm×3cm），左顶枕叶有脑梗塞灶（2.5cm×3cm），诊断为多发性脑梗塞致皮质盲。经用低分子右旋糖酐、复方丹参、胞二磷胆碱及B族维生素治疗2个月，视力未恢复出院。随访2年视力无改善。

　　例2：男，40岁。活动中突然双眼失明伴烦躁不安1天，于1999年8月10日入院。有脑梗塞病史3年，糖尿病史及高血压病史5年。体格检查：血压22／14　kPa，神志清，表情淡漠，应答反应迟钝，右侧鼻唇沟线，右下肢巴氏征阳性。眼部检查：双眼视力无光感，双侧瞳孔等大等圆，光反应存在，眼球运动及会聚正常。眼底检查：视乳头边界清，黄斑反光点可见，视网膜动静脉比例正常，未见交叉压迹，未见渗出及出血。头颅CT扫描示左颞顶枕叶软化灶，右枕叶脑梗塞。诊断多发性脑梗塞致皮质盲。经用复方丹参、脑神经生长因子、胞二磷胆硷及弥可保治疗1个月，双眼视力恢复有光感出院，随访半年视力无变化。

　　讨论：皮质盲指双侧视皮质病变引起的失明，其特点是：①视觉完全丧失；②强光刺激不瞬目；③会聚运动正常，光刺激仍可引起瞳孔收缩；④眼底正常。本组2例均符合上述特点。本综合征临床上多见于窒息和脑缺氧。枕叶脑梗塞所致皮质盲临床上少见，必备条件为双枕叶受累，可以同时发生，也可以先后发生，以后者多见。本组2例患者两侧枕叶均为先后发生病变，头颅CT显示一侧为新鲜病灶，另一侧为陈旧性梗塞后软化灶。若为一侧枕叶梗塞临床上不发生皮质盲，因为一侧枕叶受损时，多表现为病变对侧的同向偏盲、视动性眼球震颤等，视力可不受影响。

　　本　组2例患者随访结果提示，枕叶脑梗塞所致的皮质盲恢复不理想，有人认为可能是由于视觉中枢破坏后，继发性的外侧膝状体甚至视网膜神经节细胞发生不可逆性神经元变性，导致视觉功能永久丧失。本组2例均首诊于眼科，故眼科医生应掌握皮质盲的特点及影像学特征，以免漏诊、误诊。

会导致失明我父亲就是右枕叶梗塞现在眼睛几乎完全失明了，之有一小半能看到一点东西了，医生说就算恢复好了也只是那样了，那一半还是看不到的

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