牙齿瘘管中由牙周引起的和由根尖引起的有什么区别？临床如何鉴别？

牙齿瘘管中由牙周引起的和由根尖引起的有什么区别？临床如何鉴别？

其实就是牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别 二者的感染来源和炎症扩
散途径不同，牙周脓肿感染来源于牙周袋，牙体一般无龋，脓肿
局限于牙周袋壁，较近龈缘，疼痛相对较轻，牙髓多有活力。牙
周脓肿3、4天可自行溃破，x线片示牙槽骨培有破坏。
牙槽脓肿感染来源于牙髓病或根尖周病，牙体有龋、修复体或非龋疾
病，脓肿范围较弥散．位于龈颊沟附近，疼痛相对较重，牙髓无
活力，无牙周袋。牙槽脓肿需5。6天，脓液才能从根尖周溶解
破坏牙槽骨，向粘膜排出。x线片示息牙根尖周可有骨质破坏，
但病变早期骨质破坏可不明显。
有时牙周脓肿与牙槽脓肿容易混淆。如牙周牙髓联合病变
时，根尖周炎症可向牙龄沟内徘脓；长期存在的深牙周袋中的感
染可逆行性引起牙强坏死；牙周炎症兼有殆刨伤时，既可形成窄
而深的牙周袋，又可影响根尖孔区的血运而致牙髓坏死；有的牙
周脓肿可以范围较大，波及龈颊沟移行处，或因脓肿张力较大，
探诊时疼痛严重，使牙周袋不易发现，易被误诊为牙槽脓肿：有
些隐性牙槽脓肿形成的接口靠近龈缘，易误诊为牙周脓肿。总
之，二者的鉴别诊断应依靠仔细地询问病史、对牙体和牙周组织
的检查以及x线片的综合分析。

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