血糖偏高是指什么？
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解决时间 2021-07-17 12:05
- 提问者网友：喧嚣尘世
- 2021-07-16 23:12
血糖偏高是糖尿病吗？
最佳答案
- 五星知识达人网友：举杯邀酒敬孤独
- 2021-07-16 23:23
当然没可能!!
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，是由胰岛素绝对或相对分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时导致体内酸碱失衡。糖尿病的主要特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量低减及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状。糖尿病典型的表现有三多（即多食、多饮、多尿），消瘦或肥胖，疲乏无力等。久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变，易并发化脓性感染、肺结核等。严重患者可发生昏迷而威胁生命。
与糖尿病有关的化验项目很多，下面来一一介绍。
血糖
检测血糖对于判断糖代谢的情况及与糖代谢紊乱有关疾病的诊断具有重要的价值。一般需要检测以下3项。
1.空腹(禁食至少8小时）血糖(FBG)
参考值：3.9～6.1毫摩尔／升（70～110毫克／分升）。
≥7毫摩尔／升（126毫克／分升）可诊断为糖尿病。
2.葡萄糖耐量试验(OGTT)
空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿者，或有糖尿病嫌疑的患者，可进行该试验。将75克葡萄糖粉溶于400毫升水，5～15分钟内喝完。喝第一口时开始计算时间，2小时后查血糖(2hBG)，若测定值≥11.1毫摩尔／升(200毫克／分升)即可诊断糖尿病，
根据检测结果，由轻到重可判断为以下3种情况：
①空腹血糖损害： 空腹血糖110毫克／分升～126毫克／分升， 2小时血糖＜140毫克／分升。
②糖耐量减低： 空腹血糖＜126毫克／分升， 2小时血糖≥140毫克／分升。
③确诊糖尿病： 空腹血糖≥126毫克／分升， 2小时血糖≥11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）。
3.餐后2小时静脉血浆葡萄糖(2hBG) 进食馒头或米饭100克后2小时测血糖。根据测定结果可得出：
①糖耐量低减：2小时血糖＞140毫克／分升。
②确诊糖尿病：2小时血糖≥200毫克／分升。
尿糖 供诊断参考。正常为阴性，如有少量或微量糖尿且偶尔在饭后出现者，应进行血糖与糖耐量试验。临床上有糖尿病症状或疑有糖尿病而尿糖反复阴性者，应测定空腹血糖及餐后2小时血糖。 测试胰岛B细胞功能的指标
1.空腹胰岛素 放射免疫测定法参考值5～20微单位／毫升。 ①正常或偏低：1型糖尿病患者。
②高于正常：多为2型糖尿病患者。
③增高明显者为高胰岛素血症，提示有胰岛素抵抗。
2.胰岛素释放试验 葡萄糖耐量试验的同时测定血浆胰岛素浓度，可反映胰岛B细胞贮备功能。一般来说，1型糖尿病患者空腹胰岛素水平很低，口服葡萄糖通过高血糖来刺激胰腺时，分泌胰岛素的水平仍很低。2型糖尿病空腹胰岛素水平可正常或偏高，口服葡萄糖后，胰岛素释放比较缓慢。口服葡萄糖后，如胰岛水平无明显上升或低平，提示B细胞功能低下。
3.C-肽测定（C-P） 测定C-肽浓度或24小时尿中排泄量可反映B细胞的功能。特别是糖尿病患者在接受胰岛素治疗时，更能精确地判断B细胞分泌胰岛素的能力。该值的测定对糖尿病的分型、治疗和预后有一定意义。如①糖尿病伴胰岛B细胞瘤，C-肽浓度升高；②外源性胰岛素过量所致低血糖者，C-肽降低等。
①血清C-肽： 参考值为430～824微微摩尔／升。
②24小时尿 C-肽测定 参考值为36±4微克。1型糖尿病患者仅1.1±0.5微克，2型糖尿病者为24±7微克。
判断血糖控制情况的指标
糖化血红蛋白（GHb）
参考值：电泳法为5.6％～7.5％，糖尿病患者常高于正常。 测定糖化血红蛋白的临床意义：糖尿病时，糖化血红蛋白值较正常升高2～3倍。糖化血红蛋白可反映糖尿病患者抽血前1～2个月内血糖的平均综合值。当控制糖尿病后，该值比血糖和尿糖下降的时间约晚3～4周。所以，测定糖化血红蛋白值，可用于了解糖尿病控制的情况。
糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。
1.尿糖（U—GLU）：正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度（≥160～180mg／dl）时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈阳性，临床“＋”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，因此，有时与血糖并不完全一致。例如，当病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，病人尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断的依据。
2.血糖（GLU）：临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）的正常值为3.9～6.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L或餐后2小时血糖（P2hPG）≥11.1mmol／L为糖尿病；6.1～7mmol／L为空腹血糖异常（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol／L为糖耐量异常（IGT），IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预。
3.葡萄糖耐量试验（OGTT）：正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制的调节，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。给受试者抽取空腹血标本后，口服75克葡萄糖，然后每隔一定的时间测定血糖含量并画出曲线，即为“糖耐量试验”。正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol／L，服糖第一小时后血糖6.7～9.4mmol／L，第二小时后血糖≤7.8mmol／L，第三小时后血糖恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，服糖后2小时血糖≥11.1mmol／L。
4.糖化血红蛋白（GHb）和果糖胺（GSP）：由于血糖受饮食、活动、药物的影响而波动，因此，测定一次血糖只能反映取血当时的血糖水平，不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而GHb是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，合成的速度与红细胞所处环境的糖浓度成正比。由于红细胞的寿命是120天，半衰期是60天，故GHb可以反映采血前2～3个月的平均血糖水平，正常值：4％～6％。GSP是葡萄糖与血清蛋白非酶促结合产物，血清蛋白的半衰期短，故GSP仅反映检查前2周的血糖总体控制状况，正常值为1.5～2.4mmol／L。
5.胰岛β细胞功能测定试验：主要用于观察胰岛β细胞的功能状况，协助判断糖尿病型别。通常包括：
（1）胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头二两，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5～15μlU／ml，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加；2型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2～3小时出现。晚期2型糖尿病病人，由于胰岛β细胞已处于衰竭状态，试验结果可与1型糖尿病相似，此时单靠胰岛素测定来区分1型与2型糖尿病已无意义。
（2）C肽释放试验：C肽是内源性胰岛素最后生成时的等分子离解产物，正常人空腹血浆C肽值为0.8～4.0μg／L。餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。其优点在于，血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映病人自身胰岛的分泌功能。
6.尿微量白蛋白（MALB）：糖尿病患者易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病变常不能逆转。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损伤的良好指标，如尿中MALB超过30毫克／24小时或20微克／分，则提示有早期肾损害，此时严格地控制血糖并及时用药，肾功能尚可恢复正常。
7.血、尿酮体检查：严重的糖尿病可使酮体在血中堆积，造成糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，筛查阳性也可能是由不能进食、呕吐造成的，筛查阴性也可能发生了酮中毒，故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β－羟丁酸含量，超过0.5mmol／L提示糖尿病酮症酸中毒。
8.免疫学检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体（GA－DA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人这三种抗体测定均阴性，而1型糖尿病多呈阳性，其中，GADA最有价值，1型糖尿病患者阳性率可高达90％，且可持续多年。
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，是由胰岛素绝对或相对分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时导致体内酸碱失衡。糖尿病的主要特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量低减及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状。糖尿病典型的表现有三多（即多食、多饮、多尿），消瘦或肥胖，疲乏无力等。久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变，易并发化脓性感染、肺结核等。严重患者可发生昏迷而威胁生命。
与糖尿病有关的化验项目很多，下面来一一介绍。
血糖
检测血糖对于判断糖代谢的情况及与糖代谢紊乱有关疾病的诊断具有重要的价值。一般需要检测以下3项。
1.空腹(禁食至少8小时）血糖(FBG)
参考值：3.9～6.1毫摩尔／升（70～110毫克／分升）。
≥7毫摩尔／升（126毫克／分升）可诊断为糖尿病。
2.葡萄糖耐量试验(OGTT)
空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿者，或有糖尿病嫌疑的患者，可进行该试验。将75克葡萄糖粉溶于400毫升水，5～15分钟内喝完。喝第一口时开始计算时间，2小时后查血糖(2hBG)，若测定值≥11.1毫摩尔／升(200毫克／分升)即可诊断糖尿病，
根据检测结果，由轻到重可判断为以下3种情况：
①空腹血糖损害： 空腹血糖110毫克／分升～126毫克／分升， 2小时血糖＜140毫克／分升。
②糖耐量减低： 空腹血糖＜126毫克／分升， 2小时血糖≥140毫克／分升。
③确诊糖尿病： 空腹血糖≥126毫克／分升， 2小时血糖≥11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）。
3.餐后2小时静脉血浆葡萄糖(2hBG) 进食馒头或米饭100克后2小时测血糖。根据测定结果可得出：
①糖耐量低减：2小时血糖＞140毫克／分升。
②确诊糖尿病：2小时血糖≥200毫克／分升。
尿糖 供诊断参考。正常为阴性，如有少量或微量糖尿且偶尔在饭后出现者，应进行血糖与糖耐量试验。临床上有糖尿病症状或疑有糖尿病而尿糖反复阴性者，应测定空腹血糖及餐后2小时血糖。 测试胰岛B细胞功能的指标
1.空腹胰岛素 放射免疫测定法参考值5～20微单位／毫升。 ①正常或偏低：1型糖尿病患者。
②高于正常：多为2型糖尿病患者。
③增高明显者为高胰岛素血症，提示有胰岛素抵抗。
2.胰岛素释放试验 葡萄糖耐量试验的同时测定血浆胰岛素浓度，可反映胰岛B细胞贮备功能。一般来说，1型糖尿病患者空腹胰岛素水平很低，口服葡萄糖通过高血糖来刺激胰腺时，分泌胰岛素的水平仍很低。2型糖尿病空腹胰岛素水平可正常或偏高，口服葡萄糖后，胰岛素释放比较缓慢。口服葡萄糖后，如胰岛水平无明显上升或低平，提示B细胞功能低下。
3.C-肽测定（C-P） 测定C-肽浓度或24小时尿中排泄量可反映B细胞的功能。特别是糖尿病患者在接受胰岛素治疗时，更能精确地判断B细胞分泌胰岛素的能力。该值的测定对糖尿病的分型、治疗和预后有一定意义。如①糖尿病伴胰岛B细胞瘤，C-肽浓度升高；②外源性胰岛素过量所致低血糖者，C-肽降低等。
①血清C-肽： 参考值为430～824微微摩尔／升。
②24小时尿 C-肽测定 参考值为36±4微克。1型糖尿病患者仅1.1±0.5微克，2型糖尿病者为24±7微克。
判断血糖控制情况的指标
糖化血红蛋白（GHb）
参考值：电泳法为5.6％～7.5％，糖尿病患者常高于正常。 测定糖化血红蛋白的临床意义：糖尿病时，糖化血红蛋白值较正常升高2～3倍。糖化血红蛋白可反映糖尿病患者抽血前1～2个月内血糖的平均综合值。当控制糖尿病后，该值比血糖和尿糖下降的时间约晚3～4周。所以，测定糖化血红蛋白值，可用于了解糖尿病控制的情况。
糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。
1.尿糖（U—GLU）：正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度（≥160～180mg／dl）时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈阳性，临床“＋”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，因此，有时与血糖并不完全一致。例如，当病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，病人尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断的依据。
2.血糖（GLU）：临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）的正常值为3.9～6.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L或餐后2小时血糖（P2hPG）≥11.1mmol／L为糖尿病；6.1～7mmol／L为空腹血糖异常（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol／L为糖耐量异常（IGT），IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预。
3.葡萄糖耐量试验（OGTT）：正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制的调节，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。给受试者抽取空腹血标本后，口服75克葡萄糖，然后每隔一定的时间测定血糖含量并画出曲线，即为“糖耐量试验”。正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol／L，服糖第一小时后血糖6.7～9.4mmol／L，第二小时后血糖≤7.8mmol／L，第三小时后血糖恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，服糖后2小时血糖≥11.1mmol／L。
4.糖化血红蛋白（GHb）和果糖胺（GSP）：由于血糖受饮食、活动、药物的影响而波动，因此，测定一次血糖只能反映取血当时的血糖水平，不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而GHb是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，合成的速度与红细胞所处环境的糖浓度成正比。由于红细胞的寿命是120天，半衰期是60天，故GHb可以反映采血前2～3个月的平均血糖水平，正常值：4％～6％。GSP是葡萄糖与血清蛋白非酶促结合产物，血清蛋白的半衰期短，故GSP仅反映检查前2周的血糖总体控制状况，正常值为1.5～2.4mmol／L。
5.胰岛β细胞功能测定试验：主要用于观察胰岛β细胞的功能状况，协助判断糖尿病型别。通常包括：
（1）胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头二两，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5～15μlU／ml，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加；2型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2～3小时出现。晚期2型糖尿病病人，由于胰岛β细胞已处于衰竭状态，试验结果可与1型糖尿病相似，此时单靠胰岛素测定来区分1型与2型糖尿病已无意义。
（2）C肽释放试验：C肽是内源性胰岛素最后生成时的等分子离解产物，正常人空腹血浆C肽值为0.8～4.0μg／L。餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。其优点在于，血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映病人自身胰岛的分泌功能。
6.尿微量白蛋白（MALB）：糖尿病患者易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病变常不能逆转。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损伤的良好指标，如尿中MALB超过30毫克／24小时或20微克／分，则提示有早期肾损害，此时严格地控制血糖并及时用药，肾功能尚可恢复正常。
7.血、尿酮体检查：严重的糖尿病可使酮体在血中堆积，造成糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，筛查阳性也可能是由不能进食、呕吐造成的，筛查阴性也可能发生了酮中毒，故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β－羟丁酸含量，超过0.5mmol／L提示糖尿病酮症酸中毒。
8.免疫学检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体（GA－DA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人这三种抗体测定均阴性，而1型糖尿病多呈阳性，其中，GADA最有价值，1型糖尿病患者阳性率可高达90％，且可持续多年。
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