总胆红素、直接胆红素、间接胆红素高是怎么回事？

患者信息：男 30岁 山西 晋城
病情描述(发病时间、主要症状等)：
体检报告上
总胆红素 28.4 直接胆红素 7.6 间接胆红素 20.8 都高出正常值
谷草/谷丙 0.76 肌酐清除率 87.87 偏低
尿酸 482.30 偏高
总蛋白 64.70 偏低一点

想得到怎样的帮助：
请问这些是什么问题？我需要进一步检查什么吗？
饮食喜欢吃辣的和肉类 蔬菜水果吃的很少 平时睡眠不足 一般每天5小时睡觉

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

主要是间接胆红素增高引起。因为间接胆红素在红细胞内，如果没有贫血，就是标本放置太久，发生了溶血，所以没事，肌酐清除率 87.87 还是接近正常的，可以查查肾，可能和尿酸高有关，尿酸高，考虑嘌呤代谢异常，如果血糖、血脂也有问题，则考虑代谢综合征，要注意休息和控制饮食，主要是低糖低脂饮食，低嘌呤饮食

体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素。胆红素增高见于: (1)肝脏疾患:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾病:溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等; 根据你所提供的检测结果来看,总胆红素、直接胆红素偏高。是胆囊有问题,并不是严重偏高,只是偏高其他指标正常的化不是很大的问题,可以参考中医调理治疗一下。胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症但不是很严重楼主大可放心,平时多注意自己的饮食少吃一些辛辣肥腻的食物,多吃一些清淡的食物,中药方面可以吃些舒肝利胆的药物,如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片! 补充:“b”超发现胆嚢粘膜稍毛糙,是否算病。应该看你有否右上腹胆嚢区不适、隐痛,并影响到饮食否。如果没有上述不适,即胆嚢粘膜毛糙只能作为参考,定期随访、观察。不作为病的处理。如果临床症状加重,那么胆嚢粘膜毛糙可以参考为疾病。就得进一步到医院检查。 总胆红素高是什么原因? 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(i-bil),经肝脏转化为直接胆红素(d-bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(t-bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/l(1-10mg/l),直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/l(1-4mg/l)。

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