张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4

共享题干题张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。特殊检查眼压：右5.5／5=17.30mmHg，左7.5／3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。1.[不定向选择题]根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是A.原发性开角型青光眼 B.原发性闭角性青光眼 C.继发性青光眼 D.急性虹膜睫状体炎E.老年性白内障 2.[不定向选择题]明确诊断后，选择下列哪种药物治疗最好A.1%毛果芸香碱滴眼液 B.前列腺素类滴眼液 C.妥布霉素地塞米松滴眼液 D.托吡卡胺滴眼液E.阿托品滴眼液

1.参考答案：A
参考解析：无
2.参考答案：B
参考解析：无3.[不定向选择题]如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野进行性缩小，应该选择最佳的手术方法是A.白内障囊外摘除术 B.白内障超声乳化吸出术 C.小梁切除术 D.睫状体冷冻术E.激光虹膜周边切除术

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