关于小孩头皮针静脉穿刺技巧

怎么才能提高小孩头皮针静脉穿刺技术啊？

1准备1.1头皮针要选用三证齐全的合格产品,以4号半为宜.要求针尖锋利,无弯曲,无倒钩;针芯通畅,不漏液,不破损;针体弹性好.不符合要求要果断更换.1.2光线:扎头皮针时要在光线充足视线良好的房间内进行.患儿取卧位,让阳光横照在患儿头上.如在夜间,地灯应放在侧面,让灯光横照在患儿头上.光线不能太强,也不要太弱,只有这样才有利于发现血管和操作.1.3寻找静脉:患儿的血管既表浅又很细.前额,两颞及耳后均有静脉可供选择.用刮脸刀刮净毛发,既有利于寻找静脉又有利于头皮针的固定.前臂,手背,足背及踝关节内侧也有可供选择的静脉.将该肢体近心端用止血带结扎,以利静脉充盈便于操作.要选择静脉走行平直便于固定的部位来操作.1.4区别动,静脉:静脉一般与相对应的动脉伴行,动脉较深在.静脉较表浅.用手指触摸时动脉有搏动感,.静脉无搏动感.用手指压迫此血管的近心端后充盈的一是静脉,压迫远心靖后充盈的一是动肪如头皮针误入动脉时"回血"快速,量大,输入液体时,可见头皮针周围的皮肤阵阵发自,应立即拔针.2操作2.1操作方法:排净吊瓶胶管,头皮针内的空气,常规消毒穿刺部位的皮肤.最好两个护士共同配合,一护士用双手捧住患儿的头颅,扎手,足时握住患儿相应的肢体.手法要轻柔忌粗暴,还要达到制动患儿的目的.一护士操作,用一只手的拇指和食指绷紧患儿静脉表面上,下端的皮肤,不能让该皮肤在进针,退针时上,下滑动.另一只手持针,操作.针体与皮肤平面呈15.～3.角进针.要求"一针见血",即要准,又要稳,还要细心耐心,不急躁.初学者达到此要求较难,可参考"三,三制"的方法操作:先扎入1/3,无"回血"再扎入中1/3,仍无"回血"再扎入后1/3.进针时注意先表浅,不成功时稍退针,再中等深度进针,还不成功再较深度进针.-'.,头皮针操作体会河北省香河县五百户卫生院(065400)石文针体先在正中直行刺入,未刺入静脉,再稍偏左方向刺,还未刺入再稍偏右方向刺.千万不要将针体一下子全部扎入.2.2观察"回血":当头皮针刺入静有可见到少许血液返流人头皮针称"回血",证明穿刺成功.针已刺入静脉但.回血"缓慢或不见"回血",此现象要,幼儿常见.应耐心等待"回血".仍不见"回血"可用固定皮肤的食指轻压针尖前方的静脉,促进"回血"出现.还可以将无菌注射器接在头皮针上回抽来观察"回血".此时应耐心,细心,切不可扎一下,又一下,犯急躁情绪.另外,当头皮针扎入静脉时,可有轻微的落空感觉,经验丰富的护士能体会到,而初学者要反复实践才能体会到.2.3固定措施:固定措施相当重要,是能否顺利完成输液的关键.先用2～3条胶布将头皮针固定,再用一条胶布在针柄后绕一圈粘在皮肤以上加固针柄,最后将头皮针软管弯曲成""型用胶布条粘在皮肤上以防头皮针脱落.对扎在四肢或手,足部位的头皮针,除用上述方法固定外,还要用小夹板将该肢体或手,足固定,以避免因患儿乱蹬乱抓使头皮针脱落.要注意给患儿采取一个舒适的,不影响头皮针的体位,让患儿安静休息:3常见情况的处理调整调节器使液体滴数符合医嘱要求.液体滴速过慢:抬高吊瓶增加压力.如为针头斜面贴在血管壁上,应调节针头与皮肤的角度,使液体通畅.当针芯被"回血"不全堵塞或狭窄,可用无菌注射器抽取少量生理盐水接在头皮针上直接推注使其通畅.患儿哭闹不安请医生适当给予镇静剂.胶管内有气泡,用手指轻弹胶管让气泡上移至莫菲氏滴管,如气泡较多或弹不上去时,可将头皮针与胶管接头处拧开放液使气泡排出.莫菲氏滴管内液面过低时,用两个手指用力捏挤一下莫菲氏滴管后立即松开即可.

头皮静脉穿刺不可能有什么捷径走的，最重要的是注意平时经验的积累，如果可以的话，可以在白兔的耳朵上练针，逆行进针是指逆血流方向进针，我在儿科干了四年，希望这些可以帮到你。

　　2 小儿头皮静脉血管的选择 　　（1）一般选择小儿额头正中，两颞侧及耳后血管。（2）粗直，微蓝的血管为最佳选择。有些患儿额头上看上去较细，微蓝色，触之弹性好，象发丝一样细的血管，如果没有最佳的。这样的血管也能穿刺成功。（3）额头正中，发青模糊的血管慎穿。小儿两颞侧血管，有些血管小儿哭闹时突起，不哭时消失，触之弹性不佳的粗大血管慎穿。这些血管穿刺时回血不明显，且一般伴行动脉，容易误穿动脉，穿刺成功率低。（4）血管分叉处慎穿。可在离血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处停。（5）用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。如果用手指摸去，模糊不见了的血管不可用。（6）横向的血管也可穿刺。传统的穿刺方向是向心方向穿刺。其实，小儿头皮血管较细，属全身的末梢血管，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪穿都能顺利滴药。（7）对已经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺。液体不经过已穿刺针眼，不容易渗漏。 　　3 小儿头皮血管动脉静脉的鉴别 　　穿刺前先判断血管是静脉还是动脉。静脉血管一般是蓝色的，触之有弹性，可凹陷没有硬的感觉。动脉血管颜色浅红，触之有搏动感，感觉血管稍硬，触之不凹陷。小儿头皮动静脉有时不好判断。穿刺后回血逆流不进，血液鲜红，用抽有生理盐水的针管推动血管发白，为动脉。 　　4 穿刺手法 　　在临床工作中，我观察了周围的同事，她们的持针手法各不相同，有的用食指拇指前后捏住针柄穿刺，有的两手指上下捏针柄直接穿刺，还有的两手指上下捏针柄穿刺进皮后再前后捏针穿刺血管。我认为怎样持针是每个人的习惯，只要有利于穿刺成功就行。穿刺前，护士左手一定要固定住血管周围的皮肤，这样更有利于右手的穿刺成功。对于粗直的血管，进针速度可稍快些，这样穿刺疼痛轻，这些血管穿刺时落空感明显。穿刺见回血后再进针少许尽量将针头进深一些，不容易脱出针头。对于较细的且不好把握的血管，我认为进皮后要缓慢进针。因为太细的血管进针速度太快很容易穿破。血管细、脱水的患儿，穿刺时回血往往不明显，但凭感觉针头在血管内，这时不要再往前进针，可以拨开输液管针头连接处，几秒可见回血，也可连接抽有生理盐水的注射器抽下，可见回血，说明穿刺成功，可连接液管输液了。

　　5 注意事项 　　（1）先选择最有把握的血管穿刺，因为小儿头皮针穿刺重要的是一次成功。（2）备用胶布稍宽一些，有利于粘贴牢固。（3）消毒局部皮肤最好用酒精，因为酒精不着色皮肤，血管容易看清楚。（4）固定针头后，将输液管再在小儿一侧耳廓上用胶布固定一道，这样小儿转动头时不容易挣脱针头。（5）尽量不重复穿一条血管，这样容易渗漏。（6）用剃头刀刮头发暴露血管要清楚，备皮范围要够大，要刮干净。（7）需要助手协助按住患儿头部，两人配合好。