强直性脊柱炎应做哪些体格检查

强直性脊柱炎应做哪些体格检查

体格检查的话主要是关节的活动情况。实验室检查的话包括血沉。血风湿、人类白细胞抗原b27等等

强直性脊柱炎早期时体征不多见，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重。随着病变进展，骶髂关节骨性强直，此时该部位可以完全无痛。晚期脊柱僵硬强直将成为主要体征，表现为脊柱前屈、后仰、侧弯和转动均可受限。其他特殊的检查有： （1）骶髂关节炎的检查：用于骶髂关节检查的许多试验对了解是否有骶髂关节炎有很大的帮助，包括： ① “4”字试验：又称patrick试验、febere征。病人仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝，将足置于伸直侧大腿膝上部位。检查者一手压住直腿侧髂嵴，另一手下压屈膝侧膝部。若下压时病人诉臀部出现疼痛，提示屈膝侧存在骶髂关节病变。此试验应先排除髋关节病变后再应用。若髋关节痛可能为髋关节病变；若骶髋部痛，则可能为骶髋关节病变；若耻骨联合部痛，可能为耻骨炎；操作过程中如膝部不能放平，则表示髋关节有疾病。 ② 骶髂关节压迫试验：病人俯卧，两臂自然置于身体两侧。两侧髂后上棘连线（相当于第2骶骨水平）通过骶髂关节中心，根据此定位，检查者直接按压骶髂关节处，若病人诉局部出现疼痛提示该关节受累； ③ 髂嵴推压试验：病人仰卧，检查者双手放其髂嵴部，拇指放髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压骨盆，检查时若病人诉臀部疼痛为阳性，提示骶髂关节有病变可能； ④ 骨盆侧压试验：患者侧卧，检查者按压其髂嵴，向下用力，检查时若病人诉臀部疼痛为阳性，提示骶髂关节有病变可能； ⑤ 髂骨分离试验：又称骨盆分离试验。病人仰卧，检查者双手常放于病人两侧髂骨的髂前上棘处，向下外用力，检查者上肢交叉，以增加向外对骶髂韧带的牵拉，检查时若病人诉臀部疼痛为阳性，提示骶髂关节有病变可能； ⑥ 床边试验：又称gaenslen征。患者仰卧靠床边，双手紧抱健膝，使髋与膝关节尽量屈曲，患侧下肢置于床下，检查者双手分别扶患者的两膝，使其向相反方向分离，当患侧髋关节后伸时，引起该侧骶髂关节出现疼痛者为阳性，提示骶髂关节有病变。 （2）脊柱和胸廓的检查：强直性脊柱炎早期可没有明显的脊柱损害，一旦脊柱检查出现明显的异常体征，常强烈提示本病的可能。这些体征包括： ① schöber试验：检查腰椎活动度。方法是患者直立，在背部正中线髂脊水平作一标记为“0”，分别向上10cm和向下5cm作标记，若直立和弯腰(保持双腿直立)上下两个标记间距离增加<4cm为阳性，提示腰椎活动度降低； ② 枕墙试验：患者直立，足跟、臀、背贴墙，收颌，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离，称枕墙距，若>“0”为阳性，即表示枕骨结节触不到墙，为异常。正常为“0”。此距离的测量常可发现脊柱早期受累的情况； ③ 指-地距：病人保持双膝伸直位时弯腰伸臂用指尖尽可能触地，测量手指尖与地面的距离。应注意，该距离仅反映总的适应性和髋部状态，不代表脊柱本身的运动。即使能触及地，也不能仅据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用； ④ 胸廓活动度：患者直立，用刻度尺测量其第4肋间隙水平(女性乳房下缘) 深吸气末和深呼气末之间的胸围差，小于同年龄、同性别的正常人为异常。一般认为，小于5cm则提示胸廓活动受限，通常出现在疾病晚期。正常大于5cm。 （3）肌腱附着点炎的检查：早期可发现肌腱附着点部位压痛。此类体征发现率不高，可发生于疾病各期，主要提示病情活动。

如以上回答内容为低俗、色情、不良、暴力、侵权、涉及违法等信息，可以点下面链接进行举报！

点此我要举报以上问答信息