血压每升高10毫米汞柱，死亡率增加多少用何种分析方法

血压每升高10毫米汞柱，死亡率增加多少用何种分析方法

血压应该控制在什么范围?高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内.年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg以下.研究表明，舒张压每降低5mmHg，患者的死亡率就会显著减少32%，中风减少44%，糖尿病并发症（包括截肢）减少24%，微血管并发症（包括视网膜出血）减少37%.专家发现最低血压组的心血管事件发生率显著减少，肾功能减退的速度也最慢，据此血压控制目标最好设定为130/80mmHg. 高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止，这样才能预防那些潜在的危险的并发症. 使用抗高血压药物要注意哪3忌?长期使用抗高血压药物切记以下3忌： 一、忌服量过大引起血压骤降.人体的动脉血压是血液流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义，如血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤其是心、脑、肝、肾等重要器官，将会因缺氧而发生机能障碍，甚至造成不良后果. 2、忌突然停药引起血压反跳.长期服用降压药的高血压病人，如果突然停药，可使血压反跳而引起一系列反应，临床称为降血压停药综合症.主要表现为血压突然升高，引起头昏、头痛、乏力、出汗等一系列症状，有的病人还可因血压骤升并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命.这是由于部分降压药长期服用后使机体对其产生依赖性，一旦突然停药而出现的反跳现象.故长期服用降压药的患者切忌突然停药，而应逐渐减少药量，平衡过渡，以保证安全. 3、忌睡前服药诱发脑血管意外.传统的降血压服药方法，是每日药量分3次服用，有些高血压病人习惯睡前服用1次，以为服药后血压下降，可以舒舒服服地睡觉.殊不知，睡前服药，2小时后可达血药浓度最高峰值，而此时机体本身血压也在下降，2者合一可导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓形成，发生脑血管意外以及心绞痛和心肌梗塞.因此，高血压病人一定要按医生嘱咐的时间服药，或采用时辰药理学原理服药法，避免发生上述因掌握服药时间不当而导致的不良后果. 高血压病大多数采取家庭治疗的方法.这种方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视. 误区之一：以自我感觉来估计血压的高低.高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显.这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等.因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗.正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次. 误区之2：血压一降，立即停药.病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等.正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药. 误区之3：采用传统的服药方法.研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2~5千帕，中午过后，血压会自行下降.这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风.（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血.）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次性服药.可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好. 误区之4：降压过快过低.一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的.因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果. 误区之5：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平.6十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应.如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失.正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压. 误区之6：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗.高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果.正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等. 轻度高血压是指收缩压18．8~21．2千帕(141~159毫米汞柱)和(或)舒张压12．1~13．9千帕(91~104毫米汞柱)的高血压，由于这类患者中的大多数在3~6个月的非药物治疗之后血压可降至正常范围或接近正常范围，所以对其进行药物治疗需慎重考虑.1989年世界卫生组织对自70年代以来所进行的5大抗高血压药物干预研究进行系统的分析与总结，对临界轻型高血压患者的治疗达到如下的共识： (1)对于舒张压在13．3千帕(100毫米汞柱)以下的轻度高血压患者进行非药物治疗. (2)非药物治疗无效、舒张压在12．0~12．7千帕(90~95毫米汞柱)范围内的临界轻型高血压患者若同时伴有糖尿病、高血脂，应进行抗高血压药物治疗. 非药物治疗包括改善方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括： 1、3餐.饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%. 不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果. 晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风.食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食.多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等. 2、低盐.每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙.食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐.咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃. 3、高钾.富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常"露面".这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等. 4、鱼.不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低. 5、果蔬.每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足.有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等. 6、补钙.有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降.因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等. 7、补铁.研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血. 8、饮水.天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝.茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子.此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素.因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益. 限制饮酒.提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性.建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20~30g，女性则应少于10~15g. 3.增加体力活动每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间.对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习3类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等.运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标为运动时最大心率加年龄达到180（或170），如要求精确由采用最大心率的60％~85％作为运动适宜心率，需在医师指导下进行.运动频度一般要求每周3~5次，每次持续20~60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择种类以及气候条件等而定. 饮食高血压患者饮食要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、茭瓜、番茄、萝卜、蔼菜、菊花脑、大蒜、鲜竹笋和海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类等.少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食等. 流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关.高血压患者每天摄入盐量应少于5克(约小汤匙半匙/天),尤其对盐敏感的病人效果更好. 茶叶中含有少量茶碱，过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸.因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶. 烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高.大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，因此高血压病人应限制吸烟与饮酒. 减肥、控制体重超体重是高血压的独立危险因素,肥胖者高血压的患病率是正常体重的2~6倍,降低体重能降低血压和减少降压药的用量.减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食，减少每天摄入的总热量；2是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等. 体力活动适当的体育锻炼可增强体质，减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，一般以30—60分钟为宜,?强度因人而异. 心理因素研究表明，精神状态对血压有重要影响，情绪稳定，精神愉快、轻松则有助于高血压下降或稳定.高血压病人应注意劳逸结合，必须加强个性修养，胸怀宽阔，遇事不怒，经常保持心平气和，情绪平稳，豁达而乐观.避免激动、紧张，尤忌大发脾气. 据脑、心、肾等重要器官损害程度，高血压可分为3期： (1)一期高血压：高血压患者临床上无脑、心、肾等重要器官损害的表现. (2)2期高血压：高血压患者出现下列一项者——左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高. (3)3期高血压：高血压患者出现下列一项者——左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血、渗出、合并或不合并视乳头水肿. 巧用黄芪治疗高血压黄芪，又称戴糁、芰草、百木、黄耆.据《本草纲木》记载：黄芪味甘性温，入脾、肺经，具补气固表利水、养血生肌托毒之功.然而，现代药理学家在研究中又发现，黄芪治疗高血压，疗效显著且无毒副作用.黄芪最为适宜治疗气血两虚型高血压患者，此类病人脉见虚弱，气短乏力，眩晕兼项强，腰膝酸软，手足心热，目涩耳鸣，舒张压高而不降，症状多多.临床应用时，常与补气滋阴汤头配合使用，取黄芪30克、女贞子25克、桑寄生25克、牛膝10克、泽泻5克、勾藤20克、牡蛎30克，还可根据兼证随证加减.此方对口服各种西药后收缩压控制在正常值内，但舒张压始终在100毫米汞柱以下不降的患者，效果尤为显著. 高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用. 菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效.对高血压、动脉硬化患者有显著疗效.山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压.同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效.其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用.荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效.同时，荷叶还是减脂去肥之良药.治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用.槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果.同时，槐花还有收缩血管、止血等功效.首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效.血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显.其制作方法为取制首乌20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂.葛根茶：葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效.经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用.莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效.用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效.决明子茶：中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效.经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效.每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品.桑寄生茶：中草药桑寄生为补肾补血要剂.中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效.桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次.玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效.泡茶饮用每天数次，每次25—30克.在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显. 血脂增高在非药物治疗失败后，或已伴有高血压等并发症时，才考虑使用降脂药，并应在医生的指导下用药，这才是明智的选择.但要注意的是，降脂治疗能不吃药就不吃药，任何药物都会有一定的毒副作用，或是或多或少地对肝脏等脏器功能有影响，降脂药也不例外，因而不可盲目滥用.再说，即便吃药也要和饮食、运动等结合起来才有好效果，光依赖药物来降血脂并不科学. 如果患者除了血脂异常外，又伴有高血压、冠心病、糖尿病及周围动脉粥样硬化病时，就应在医生的指导下进行积极的药物降脂治疗，并坚持配合运动、饮食等非药物疗法，将血脂维持在理想的水平上，维护血管功能，降低和减轻高血压、心脏病等疾病发生的危险性. 降脂治疗是一件长期的事情，不要期望能在短期内治愈，也不要见已治愈就恢复以往不良的饮食习惯和生活方式，否则血脂又会反弹升高.高血脂所导致的不良后果是缓慢产生的，也不要以为目前没有明显的症状和不适而忽视对它的治疗，如果待出现并发疾病的症状再进行治疗，就为时已晚了.

血压应该控制在什么范围?高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内.年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg以下.研究表明，舒张压每降低5mmHg，患者的死亡率就会显著减少32%，中风减少44%，糖尿病并发症（包括截肢）减少24%，微血管并发症（包括视网膜出血）减少37%.

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