患者，女，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。一年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无

共享题干题患者，女，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。一年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38．7℃，脉率120次／min，血压70／50 mmHg，巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数l8×109／L中性粒细胞0．82；血清淀粉酶l20U／L，血钙1．2 mmoL／L，血糖15 mmoL／L，尿胆红素(++)。1.[不定向选择题]首先考虑的诊断A.胆道蛔虫症 B.急性重症胰腺炎 C.急性消化道穿孔 D.水肿性胰腺炎E.急性重症胆管炎 2.[不定向选择题]首选的检查是A.腹部x线 B.腹部B超 C.腹部CT D.细菌学检查E.放射性核素扫描

1.参考答案：B
参考解析：急性重症胰腺炎可出现低钙血症及血糖升高的典型的生化检查的特点。
2.参考答案：C
参考解析：腹部CT可以清楚地了解病情，明确诊断。

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