生育保险,新农合保险相关问题.
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解决时间 2021-02-15 16:40
- 提问者网友：藍了天白赴美
- 2021-02-14 15:41
本人,男,购买了公司生育保险. 本人妻新农合. 刚顺生一子花了2400的样子. 请问报哪个合适,能否两个一起报.听说新农合只报几百块是吗? 报的条件需要些什么,请朋友说清楚一点.具体再算一下各自能报多少?
最佳答案
- 五星知识达人网友：琴狂剑也妄
- 2021-02-14 16:38
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
两个保险都是社会保险，如果既参加了新农合又参加单位生育保险只能报销一种，可以退掉新农合社会保险，不得重复同时享受待遇。如果在单位有生育保险，配偶未就业的，发生的生育医疗费用，可按男方当地生育保险政策规定标准的50%报销生育医疗费用。如果在女方新农合报销，只是给予生育补助。
一、生育保险的报销方法：
生育保险共保四项内容：
①生育津贴;
②生育医疗费用;
③计划生育手术医疗费用;
④国家和本市规定的其他费用。
医疗费用待遇，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
二、生育保险报销条件：
1、职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
①用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;
②符合国家和省人口与计划生育规定。
三、生育保险报销范围：
①生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
②生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
四、“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
1、新农合报销范围：
新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
2、新农合报销标准保障水平：
以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、两个保险都是社会保险，如果既参加了新农合又参加单位生育保险只能报销一种，可以退掉新农合社会保险，不得重复同时享受待遇。
新农合退保：
根据《人力资源和社会保障部、卫生部、财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》人社部发〔2009〕191号文件第四条：“新型农村合作医疗参合人员参加城镇基本医疗保险后，由就业地社会(医疗)保险经办机构通知户籍所在地新型农村合作医疗经办机构办理转移手续，按当地规定退出新型农村合作医疗，不再享受新型农村合作医疗待遇”。
新农合退保需要的资料：
持就业单位介绍信、就业地社会(医疗)保险经办机构参保证明，本人申请自愿放弃参加新农合(需村、乡镇同意盖章)、本人身份证到新农合管理中心申请退保。
两个保险都是社会保险，如果既参加了新农合又参加单位生育保险只能报销一种，可以退掉新农合社会保险，不得重复同时享受待遇。如果在单位有生育保险，配偶未就业的，发生的生育医疗费用，可按男方当地生育保险政策规定标准的50%报销生育医疗费用。如果在女方新农合报销，只是给予生育补助。
一、生育保险的报销方法：
生育保险共保四项内容：
①生育津贴;
②生育医疗费用;
③计划生育手术医疗费用;
④国家和本市规定的其他费用。
医疗费用待遇，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
二、生育保险报销条件：
1、职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
①用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;
②符合国家和省人口与计划生育规定。
三、生育保险报销范围：
①生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
②生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
四、“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
1、新农合报销范围：
新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
2、新农合报销标准保障水平：
以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、两个保险都是社会保险，如果既参加了新农合又参加单位生育保险只能报销一种，可以退掉新农合社会保险，不得重复同时享受待遇。
新农合退保：
根据《人力资源和社会保障部、卫生部、财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》人社部发〔2009〕191号文件第四条：“新型农村合作医疗参合人员参加城镇基本医疗保险后，由就业地社会(医疗)保险经办机构通知户籍所在地新型农村合作医疗经办机构办理转移手续，按当地规定退出新型农村合作医疗，不再享受新型农村合作医疗待遇”。
新农合退保需要的资料：
持就业单位介绍信、就业地社会(医疗)保险经办机构参保证明，本人申请自愿放弃参加新农合(需村、乡镇同意盖章)、本人身份证到新农合管理中心申请退保。
全部回答
- 1楼网友：何以畏孤独
- 2021-02-14 20:34
生育发生的费用应该以女方为主，建议你们先去当地的合管办问一下女方的报销手续。男方如果已经交了生育险，生孩子应该有补助，可以向医保中心咨询一下。
- 2楼网友：逐風
- 2021-02-14 19:28
楼主是哪个城市的呢，各地的政策不一样。不过一般生育保险报的钱比较多，新农保报销的费用报销是要剔除非医保范围项目的费用报销，另外还要起付线，报销的比例也不高，不太建议报新农保。
当然，咨询当地的社保部门是最正确的办法。
- 3楼网友：逃夭
- 2021-02-14 17:56
两个保险都是社会保险，社会保险不得重复享受待遇。如果你在单位有生育保险，配偶未就业的，发生的生育医疗费用，可按男方当地生育保险政策规定标准的50%报销生育医疗费用。如果在女方新农合报销，只是给予生育补助，大概几百元。
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