企业医疗保险怎么享受

企业医疗保险怎么享受

问题一：请问公司交的社保中的医疗保险，怎么样才可以报销？ 单位办理的社保，医保有可能是城镇职工医疗保险。医保门诊报销——城镇职工医疗保险： 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。医保住院报销——医保住院报销？自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。必须到参保城市的医保定点医院就医，定点医院也有私人医院的。 查看原帖>>问题二：给企业员工办社保和医保需要哪些资料，流程是什么 到当地医保中心去办理，带上办理人员的名单、身份证、照片、劳动合同、社保证、工资手册、人员增减表等。 注：办理医保的人员，一定要先办社保。 如何办理医保和社保 是这样的,社保办理和续交有两种方式： （—）个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请转移关系即可，其参保手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种。 交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。 比如A地社平工资为20000元，那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右/年,医疗为20000*10%=2000左右/年。 另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。 一般以最低档居多。 另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。 （二）或者以单位方式代交的身份购买或续交社保。而是外地户口，只能通过单位方式购买社保。 另外，如果说办理社保，最好通过第二种单位交纳方式比较好一点，因为单位会为我们承担很大一部分费用，进而减轻自己的交费压力。 对于医疗报销: 最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要. 农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇. 合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。问题三：小规模公司怎么给员工上医疗保险、社保 30分你这种情况可以给员工参加城镇居民医疗保险 以下是城镇居民医疗的暂行条例 具体情况你可以去当地社保部门财政局医疗险办咨询 希望你能满意
天津市城镇个人参加基本医疗保险暂行办法
第一条 为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，根据国家劳动和社会保障部《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 具有城镇户口的下列人员可以按照本办法参加基本医疗保险：
（一）与用人单位终止、解除劳动合同的人员；
（二）领取失业保险金期满的人员；
（三）以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员；
（四）自主创业、自谋职业的人员。
个人发生属于基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助资金支付范围的住院、门诊特殊病等情形，按照本办法规定享受相应待遇。
第三条 个人按照本办法参加基本医疗保险的同时，必须参加城镇职工基本养老保险。
第四条 个人以上年本市职工月平均工资的6.3%按月缴纳基本医疗保险费。缴费时间为每月15日前。
个人也可以按季、半年、年缴纳基本医疗保险费，缴费时间为每季、半年、年首月的15日前。
第五条 个人缴纳的基本医疗保险费实行社会统筹，纳入基本医疗保险基金统一管理。
第六条 个人可以通过社会保险经办机构开设的个人缴费窗口缴纳基本医疗保险费。
个人也可以通过市劳动保障行政部门认定的劳动保障事务代理机构和街镇劳动保障服务机构缴纳基本医疗保险费。具体认定办法，由市劳动保障行政部门另行制定。
第七条 个人参加基本医疗保险后，发生本办法第二条规定情形的，按照《天津市城镇职工基本医疗保险规定》和其他相关规定确定的待遇标准，享受相应待遇。
第八条 个人缴纳基本医疗保险费满六个月后发生符合本办法规定范围的医疗费用，由基本医疗保险基金按照《天津市城镇职工基本医疗保险规定》和其他相关规定憨定的比例予以支付。
符合下列情况之一的，医疗费用自缴费之月起由基本医疗保险基金按规定的比例支付：
（一）本办法实施后两个月内参加基本医疗保险的；
（二）与用人单位终止、解除劳动合同两个月内参加基本医疗保险的（正在领取失业保险金的人员除外）；
（三）失业人员在领取失业保险金期满后两个月内参加基本医疗保险的。
第九条 个人因故中断缴费的，其中断缴费期间停止享受基本医疗保险待遇。中断缴费后继续缴费的，视为初次参加基本医疗保险。
第十条 参保人员发生的门诊特殊病等医疗费用，到缴纳医疗保险费的经办机构办理结算或劳动保障事务代理机构和街镇劳动保障服务机构办理申报结算手续。
第十一条 本办法实施后退休并按月领取养老保险金的人员，其累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年，女满20年的，不再缴纳基本医疗保险费，按照本办法规定享受相应的医疗保险待遇。累计缴纳医疗保险费年限不足上述年限的，在按照本办法第四条规定的费率补缴医疗保险费，补足缴费年限后，自补足当月起享受本办法规定的基本医疗保险待遇。
第十二条 个人按照本办法缴纳基本医疗保险费的同时，应当按照《天津市城镇职工大额医疗费救助办法》缴纳大额医疗救助费，享受大额医疗费救助。
退休人员停止缴纳基本医疗保险费后继续缴纳大额医疗救助费，享受大额医疗费救助。
第十三条 本办法实施前个人医疗保险视同缴费年限的认定，按照《关于核定职工基本医疗保险缴费年限的通知》执行。
第十四条 本办法由市劳动保障行政部门负责组织实施，社会保险经办机构具体经办。
第十五条......余下全文>>问题四：企业破产医疗保险怎么交 近日劳动和社会保障局会同市财政局、经委，联合下发《关于破产企业实行社会化管理的退休人员参加基本医疗保险有关问题的通知》。主要规定： 一、破产企业实行社会化管理的退休人员，应当按规定参加基本医疗保险和大额医疗互助，享受相应的医疗保险待遇。 二、累计缴费年限不足的破产企业退休人员，由个人一次性补足应缴费用后方可享受相应的医疗保险待遇。因企业破产而提前退休的人员，累计缴费年限不足的，提前退休年限对应的企业缴费部分，由破产企业补缴。 三、基本医疗保险统筹基金支付范围内由个人负担的医疗费用，补充医疗保险资金支付50%；大额医疗互助资金支付范围内由个人负担的医疗费用，补充医疗保险资金支付60%。 四、破产企业退休人员，在移交社会化管理前由单位办理参加基本医疗保险手续，移交后由户口所在街道社会保障事务所负责日常管理工作。 五、外商投资企业中方退休人员参加基本医疗保险后，除享受基本医疗保险和大额医疗互助待遇外，享受本企业的补充医疗保险待遇。外商投资企业也可参照破产企业补充医疗保险的标准，预提费用并一次性足额缴纳到所在区、县社保中心后，对其退休人员的补充医疗保险实行社会化管理。 六、已经实行社会化管理的退休人员，应在规定时间内到街道社会保障事务所办理参统有关手续，并从次月开始享受基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险的相关待遇。问题五：企业医保要交多少年才能终身享用 医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限（含视同缴费年限），一般规定为年-年，并且实际缴费年限问题六：企业职工医疗保险交多少年，可以享受国家，医 法定退休年龄后，医疗保险必须达到男性25年，女性20年才可以享受终身医疗保险。问题七：公司缴纳医疗保险的报销比例是多少 企业职工医疗保险报销比例
(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
企业职工医疗保险门诊报销比例
参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。问题八：医疗保险缴纳多长时间能享受待遇 一、职工医保的参保人缴费后何时开始享受医保待遇？单位缴费的参保人，从缴费的次月 1 日起按规定享受职工医保待遇。如新就业的大学生，9月份在就业单位参加职工医疗保险，10月份能享受医保待遇。以个人身份缴费的参保人，从缴费的3个月后（即第4个月1日起）按规定享受职工医保待遇，如李生从1月起以个人身份自愿缴费参加职工医保，则从4月1日起开始享受职工医保待遇。
二、参保单位和个人发生欠费的，还可以享受职工医保待遇吗？参保单位和个人发生欠费的，参保人从欠费的次月起，停止享受职工医保待遇。补缴欠费后，还可以享受欠费期间的医保待遇吗？连续欠费3个月内（含3个月），补缴欠费后，欠费期间发生的职工医保待遇，可由统筹基金按规定的标准予以支付。连续欠费超过3个月的，补缴欠费后，欠费期间发生的职工医保待遇，统筹基金不予支付。单位缴费的参保人，从重新缴费的次月1日起按规定享受职工医保待遇；以个人身份参保的，视为中断，并从重新缴费的 3 个月后才可重新按规定享受职工医保待遇。
三、城乡医保参保人缴费后何时开始享受医保待遇？城乡医保参保人于每年10月至12月，按缴费标准一次性足额缴纳全年城乡医保费后，在次年的1月1日至12月31日内可按规定享受城乡医保待遇。 除新生儿、就业转失业人员、非本地户籍新入学或转学在校生以外的城乡居民，当年没有按规定期限缴费的，不能补缴，只能在下一年度参保缴费。就业转失业人员、非本地户籍新入学或转学在校生当年中途参保的，按全年缴费标准缴纳，并从缴费的次月1日起可享受医保待遇。新生儿参保人，出生后3个月内参保的则可从出生之日起享受医保待遇，如小周的小孩是今年1月出生的，小周只要在4月底前为其参保并成功缴费，那么她的小孩就可以从出生之日起享受医保待遇。
特别要说的，各地对以上政策有一定的差异，因此以上仅供参考！问题九：职工社保和居民医疗保险到底有什么区别 一：适用人群不同
据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
二：缴费方式不同
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳； 其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
三：享受待遇不同
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。
四：就医管理要求不同
参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。
参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。问题十：社会医保和职工医保区别 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

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