化验肌钙蛋白高的原因
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- 2021-02-01 00:21
化验肌钙蛋白高的原因
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- 2021-02-01 01:24
问题一：肌钙蛋白增高是什么原因 肌钙蛋白(Troponin，Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白，由三个亚基组成：肌钙蛋白C(TnC)，肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)。
TnC，分子量为18000，呈晶体结构，是肌钙蛋白的Ca2＋结合亚基。骨骼肌和心肌中的TnC是相同的。
TnI，分子量为21000，是肌动蛋白抑制亚基。它有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。这三种TnI亚型分别源于三种不同的基因。心肌亚型(cTnI)相对两种骨骼肌亚型约有40%的不同源性。AMI后cTnI的释放形式(游离形式还是与其他肌钙蛋白结合成复合物，氧化形式还是还原形式)迄今为止还不完全清楚。
TnT，分子量为37000，可能为不对称蛋白结构，是原肌球蛋白结合亚基。TnT也有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控。
肌钙蛋白在循环血中的半衰期为大约数小时，由肾脏排出体外。游离cTnI在循环血中的半衰期大约为67 min。
二、 心肌肌钙蛋白在临床诊断中的应用
1.对心肌损伤的诊断 在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中，CK-MB曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年。随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战。cTn被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。cTnT和cTnI在AMI后(3～6 h)血中浓度很快升高，和CK-MB(3～8 h)相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。 cTn具有相当长的诊断窗口期(cTnI 7～9天，cTnT更长)。cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。研究表明：在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异，都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。相对cTnT而言，cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。就上升的相对值来说，cTnT比cTnI高；在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。
无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死，最初24小时的cTnT最具预后价值。对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnT和运动试验两项都正常者，死亡或AMI的仅1%；若异常，死亡或AMI可达50%。对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现，cTnT小于0.1 μg/L的病人的死亡率仅4%，相比而言，大于0.1 μg/L的病人的死亡率则大3倍，发生休克的百分率大3倍，发生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍。对cTnI的观察研究得到了类似的结果。不稳定冠状动脉疾患病人中，cTnI大于0.1 μg/L的病人死亡率较cTnI小于0.1 μg/L的病人的死亡率大3倍多。因此，任何急性冠状动脉疾患病人同时测得cTn增高，应视为高危险性。
2.AMI后溶栓治疗的指示物 静脉注入溶栓药物是近年来常用的AMI治疗方法，在治疗后判断是否出现再灌注也成为临床医生最关注的问题之一。在出现再灌注时cTnT往往有双峰变化：第1天由于梗......余下全文>>问题二：单纯肌钙蛋白高的危害 你好，肌钙蛋白是心肌酶谱化验中一个项目，正常值是TNI小于0.2ug/L，TNT小于0.3ug/L，危急值是大于1.5ug/L。问题三：冠心病搭了2根支架今天第7天，今早抽血化验出来肌钙蛋白偏高是怎么回事？该怎么办? 冠心病（心绞痛/心肌梗死），经介入治疗（装支架）后七天，一般而言，患者病情已经完全稳定，心肌缺血得到充分改善，理论上不应该出现心肌酶谱或肌钙蛋白增高现象。
分析可能原因有：
一、系实验室误差，可再复查肌钙蛋白，如果正常就可以证实为实验室误差。
二、支架内急性血栓形成，如果这样的话，相当于发生了一次急性心肌梗死，肌钙蛋白会明显增高，不会仅仅是偏高，心肌酶谱也会出现序列改变。
三、如果自我感觉良好，心电图与前比较无变化，心肌酶谱完全正常，则肌钙蛋白偏高无临床意义。问题四：吃什么可以让肌钙蛋白检测更高 只能多吃蛋白问题五：高敏肌钙蛋白化验数值很高达到5234，请问需要多长时间能够降下来 首先要知道这个参考范围是多少。因为可能单位的原因这个数值不一定是真的高，生化上单位之间能差1000倍。
第二肌钙蛋白是心肌细胞特有的物质，如果它测得特别高说明有心梗的危险，具体还要看医生诊断。
第三据我所知一般人的参考范围是十几到二十几 这么高的结果应该都超线性了，很可能是仪器校准有问题测得结果异常。问题六：孩子查的肌钙蛋白高有哪些危害 你好，肌钙蛋白是心肌酶谱化验中一个项目，正常值是TNI小于0.2ug/L，TNT小于0.3ug/L，危急值是大于1.5ug/L。
TnC，分子量为18000，呈晶体结构，是肌钙蛋白的Ca2＋结合亚基。骨骼肌和心肌中的TnC是相同的。
TnI，分子量为21000，是肌动蛋白抑制亚基。它有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。这三种TnI亚型分别源于三种不同的基因。心肌亚型(cTnI)相对两种骨骼肌亚型约有40%的不同源性。AMI后cTnI的释放形式(游离形式还是与其他肌钙蛋白结合成复合物，氧化形式还是还原形式)迄今为止还不完全清楚。
TnT，分子量为37000，可能为不对称蛋白结构，是原肌球蛋白结合亚基。TnT也有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控。
肌钙蛋白在循环血中的半衰期为大约数小时，由肾脏排出体外。游离cTnI在循环血中的半衰期大约为67 min。
二、 心肌肌钙蛋白在临床诊断中的应用
1.对心肌损伤的诊断 在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中，CK-MB曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年。随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战。cTn被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。cTnT和cTnI在AMI后(3～6 h)血中浓度很快升高，和CK-MB(3～8 h)相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。 cTn具有相当长的诊断窗口期(cTnI 7～9天，cTnT更长)。cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。研究表明：在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异，都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。相对cTnT而言，cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。就上升的相对值来说，cTnT比cTnI高；在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。
无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死，最初24小时的cTnT最具预后价值。对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnT和运动试验两项都正常者，死亡或AMI的仅1%；若异常，死亡或AMI可达50%。对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现，cTnT小于0.1 μg/L的病人的死亡率仅4%，相比而言，大于0.1 μg/L的病人的死亡率则大3倍，发生休克的百分率大3倍，发生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍。对cTnI的观察研究得到了类似的结果。不稳定冠状动脉疾患病人中，cTnI大于0.1 μg/L的病人死亡率较cTnI小于0.1 μg/L的病人的死亡率大3倍多。因此，任何急性冠状动脉疾患病人同时测得cTn增高，应视为高危险性。
2.AMI后溶栓治疗的指示物 静脉注入溶栓药物是近年来常用的AMI治疗方法，在治疗后判断是否出现再灌注也成为临床医生最关注的问题之一。在出现再灌注时cTnT往往有双峰变化：第1天由于梗......余下全文>>问题二：单纯肌钙蛋白高的危害 你好，肌钙蛋白是心肌酶谱化验中一个项目，正常值是TNI小于0.2ug/L，TNT小于0.3ug/L，危急值是大于1.5ug/L。问题三：冠心病搭了2根支架今天第7天，今早抽血化验出来肌钙蛋白偏高是怎么回事？该怎么办? 冠心病（心绞痛/心肌梗死），经介入治疗（装支架）后七天，一般而言，患者病情已经完全稳定，心肌缺血得到充分改善，理论上不应该出现心肌酶谱或肌钙蛋白增高现象。
分析可能原因有：
一、系实验室误差，可再复查肌钙蛋白，如果正常就可以证实为实验室误差。
二、支架内急性血栓形成，如果这样的话，相当于发生了一次急性心肌梗死，肌钙蛋白会明显增高，不会仅仅是偏高，心肌酶谱也会出现序列改变。
三、如果自我感觉良好，心电图与前比较无变化，心肌酶谱完全正常，则肌钙蛋白偏高无临床意义。问题四：吃什么可以让肌钙蛋白检测更高 只能多吃蛋白问题五：高敏肌钙蛋白化验数值很高达到5234，请问需要多长时间能够降下来 首先要知道这个参考范围是多少。因为可能单位的原因这个数值不一定是真的高，生化上单位之间能差1000倍。
第二肌钙蛋白是心肌细胞特有的物质，如果它测得特别高说明有心梗的危险，具体还要看医生诊断。
第三据我所知一般人的参考范围是十几到二十几 这么高的结果应该都超线性了，很可能是仪器校准有问题测得结果异常。问题六：孩子查的肌钙蛋白高有哪些危害 你好，肌钙蛋白是心肌酶谱化验中一个项目，正常值是TNI小于0.2ug/L，TNT小于0.3ug/L，危急值是大于1.5ug/L。
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