骨导左右耳50，掩蔽强度无反应什么意思

骨导左右耳50，掩蔽强度无反应什么意思

你好，首先解释一下纯音测听的定义以及临床意义。纯音测听包括气导听阈测试（AC）和骨导听阈测试（BC），以耳机及骨导振子给声，反应受试者在安静环境下能够听到的各个频率的最小声音的听力级。（气导频率范围125-8000Hz，骨导250-4000Hz。）它是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一，在临床上是最基本最重要的听力检查方法。
先整体看一下听力图，它的横坐标是纯音的频率，纵坐标表示的是听力级（单位为db HL），从上往下看数字是变大的的。0表示听力零级，简单地说就是科研人员测了很多听力正常男女的听力，以他们能听到的最小声音作为听力零级。所以如果你的听力是正常的话，听力图上的阈值曲线应该在零附近浮动，如果你听力超常，那就在0以上也就是为负值了。如果你听力下降，那线就往下走，越往下就说明听力损失得越多。从生活常识上理解，所谓听阈听阈，阈值越低表示你能听到越小的声音，听力就越好，阈值越高，听力越差。那么从你的结果看，显然左耳听力有损失，尤其是500、1000、2000Hz比较严重，损失50db HL。右耳听力略有下降，但问题不大。
接着说一下听力图上的圈圈叉叉代表的意思。这个你完全可以看报告单的左下方，叉叉表示左耳的气导听阈，圈圈表示右耳气导，开口向左的尖括号表示左耳骨导，开口向右的表示右耳骨导。旁边的masked表示加掩蔽之后的听力。为什么要加掩蔽呢？你可以想想，拿你来说，你右耳听力比左耳好，当你左耳给声强度很大，会出现你左耳其实没听见但右耳偷听到了的情况，这时你就会反应，但是这时你的反应能代表左耳的听阈吗？肯定比你实际听阈要好，所以测听人员会在你右耳加噪声，不让你右耳偷听左耳的声音，这样测出来的左耳听力称掩蔽之后的听阈。左耳掩蔽之后的气导用小正方形来表示。同理，右耳掩蔽用小三角形表示。骨导也需要掩蔽。左耳掩蔽后骨导用向左的方括号表示，右耳用向右的方括号表示。
最后解释如何分析听力图。简单地说，气导的传声路径包括外中内耳以及神经部分，骨导只包括内耳和神经部分，因此出现骨气导差则表明听觉通路上有外中耳病变。考虑到各种误差因素，一般认为骨气导相差10db HL属于正常范围。根据骨气导的关系可以将听力损失分为传导性听力损失、感音神经性听力损失以及混合性听力损失。骨气导差大于10，且骨导在正常范围为传导性听损；骨气导一致且都在正常范围以外为感音神经性听损；骨气导差大于10，骨导在正常范围之外为混合性听损。说了这么多，你是不是可以分析出你的问题了？你的右耳是正常的，左耳为感音神经性听损，也即问题出在右耳的内耳或者神经部分。如果想进一步定位诊断的话，需要结合其他的一些测试如声导抗、ABR、耳蜗电图、耳声发射、40Hz、影像学检查等。

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