患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO5

共享题干题　患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急 诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后 明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO 55 mmHg，PaCO 30mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气 ，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmHO ，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20cmHO。通气30 min后气急仍明显，频繁 人机对抗。1.[不定向选择题]适当的措施是A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸 B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸 气时间 C.改用PSV＋PEEP模式 D.增加PEEP水平E.增加呼吸频率F.降低PEEP水平ABCDEF确定 2.[不定向选择题]除机械通气外，还应特别注意(提示　监测 PSV的潮气量为600～650 ml，实际呼吸频率达32 ～36次/min。)A.血红蛋白浓度 B.白蛋白水平 C.球蛋白水平 D.避免碱中毒和电解质紊乱E.检查血糖F.复查腹部平片或CTABCDEF确定

1.参考答案：ABC
参考解析：无
2.参考答案：ABDEF
参考解析：无3.[不定向选择题]经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气 时，撤机指征包括(提示　肠穿孔和急症手术后 。)A.体温正常 B.白蛋白22 g/L C.PEEP 3 cmHO D.FiO 30%E.血红蛋白 11 g/LF.心率 88次/minABCDEF确定

我学会了

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