心脏长针的故事要真是

要真实的、100分奖赏

http://discovery.cctv.com/20070712/105722.shtml取出心脏里的针（2007年7月10日）

背景资料

胡盛寿 教授，中国医学科学院阜外心血管病医院院长，心血管病研究所所长，完成各类心血管外科手术几千例，手术成功率达到国际先进水平，曾获中国医学院科技进步一等奖，发表各种学术论文130余篇。

蒋世良 主任医师，中国医学科学院阜外心血管病医院放射科主任，博士生导师，长期致力于心血管影像诊断及介入性治疗研究，获国家科技进步二等奖一项，担任10种医学专业杂志编委。

2007年6月21日，北京阜外医院，19岁的高三男孩小刚被推进了心脏手术室，准备进行一个特殊的手术：取针。不知是什么时候，也不知是什么原因，在这个男孩的心脏中，竟然出现了一根神秘而又可怕的钢针。随着男孩心脏的每一次跳动，这根细细的钢针究竟会发生怎样的危险，谁都无法预料！钢针能否顺利取出？钢针又是从何而来？ >>>>>观看本期节目

问 钢针大概有多长？

答 通过发现针位于心脏左室，像从心尖穿过心室壁，一直插到心脏瓣膜这个地方，大概5.5公分。

问 针在心脏位置，对心脏有多大威胁？

答 这根针扎到心脏后不是传统意义上的疼，对心脏造成比较严重损害，第一针插透心脏直接造成心脏破裂，因为针眼比较小，出血量不是特别大。第二直接造成心肌损害，更为严重的后果是钢针扎进去造成二尖瓣损害，导致二尖瓣膜不全，进而对小刚的心脏功能造成严重影响。

问 小刚一次意外摔伤，他妈妈说是别人的诅咒，这根针很像缝衣针，医生怎么推测？

答 我当时很奇怪，针在心脏里的位置，小刚身体很强壮，胸壁比正常人厚很多，从针到达心脏部位看必须穿过胸壁、肺，刺破心包，在接触心脏之前，人还有一层心脏包膜，包膜也比较坚硬。针刺透心包之后进入心脏，所以显然是借助外来很强的力量，使钢针快速进入心脏，所以我们估测可能是摔到地上以后，一种特殊的状态，借助一种弹力，将这个针弹射进他的心脏里边的。

问 这种情况有没有见过？

答 这种情况非常罕见，在我自己的从医生涯中从来没有见过，一根钢针在不知外界任何原因下进入心脏，这是非常罕见的。

问 怎么发现他的心脏里有根针存在？

答 这还得从他母亲查体说起，他母亲每年进行健康查体，查体时医生发现他母亲心脏位置有异常，心脏长在右侧胸腔，她的整个内脏都转了，医学上有个名词叫“镜面人”，当地医生考虑这种畸形有可能遗传，为证实两个孩子有没有这种情况，建议孩子也检查。他母亲把两个儿子带到医院，小儿子查体没有问题，但是大儿子小刚的查体结果迟迟出不来，最后医生告诉他，说小刚心脏里有一根针样的金属异物，全家人大吃一惊，不知道该怎么办，当地医生告诉他赶紧去北京阜外医院做进一步诊治。

答 从小刚受外伤到医院看病有三个月左右的时间，事实上针进去后当时就造成了心脏瓣膜的损害，他母亲告诉我小刚高考期间经常看书，看得很晚，很累，小刚在这之前非常勤快，帮助家里干些很重的家务活，可是这段时间发现小刚容易出汗疲乏，现在回想起来估计可能是针损伤了心脏的功能，造成了这些症状。

问 到了你们医院后都做了哪些检查？

答 小刚到医院后照胸片发现心脏有一根针，一般人马上会想心脏里怎么有针，但是医生首先想的是这根针对心脏造成什么损害，所以又做了进一步检查，给他做心电图和CT，发现这根针穿透心室壁并且损伤二尖瓣瓣膜，心脏功能出现损害。在这种情况下，不仅仅要取针，同时还要修复二尖瓣瓣膜。

问 给小刚做手术的手术室是阜外医院刚刚启用的新手术室吗？

答 这个手术室是今年6月20日开始启用的，主要有大型X光造影机、超声心电图仪器、体外循环机、麻醉机，而且有能够适合做外科手术的手术床，手术床既适合做造影检查，也能够做外科手术。

问 针对小刚的情况，当时制定了怎样的治疗方案？

答 小刚正好赶上我们医院特殊的手术室落成，按照常理金属异物到心脏或血管里随着心脏的跳动，血液的流动金属异物会流动，医生做外科手术第一件事情要确定针在什么部位，过去常常是到放射科做片子，在转运过程中或心脏跳动过程中异物有可能跑掉，但是这个手术室，术前重新进行定位，判断针到底在什么地方，帮助外科医生确定针的位置，然后切开心脏寻找针，帮助外科医生在取针过程中，随时对他部位的移动做出判断。

问 “一站式”手术室是怎样的？

答 “一站式”手术室把现代影像设备和传统手术室设备融入一起，它可以为外科医生在治疗病人的同时，直接对病情进行观察和异物定位。所以“一站式”手术室的优点是把病人转运时间和治疗周期融入一块，这样不仅可以帮助外科医生在一个单元之内进行诊断，同时能够进行治疗，既缩短了转运时间，也缩短了手术时间。

问 “一站式”手术室有哪些特点？

答 特点是即刻利用透视机的功能，透视针在放射科检查的位置有没有变化，给外科医生准确的信息，按照原来讨论的方案进行手术。

问 “一站式”手术室对于做这样的心脏手术，有哪些好处？

答 “一站式”手术室更多的用于其它复杂心脏畸形疾病，像冠心病，还有复杂先心病。

问 钢针在心脏中断裂，取的时候是不是有很大困难？

答 是的，虽然影像中看到针在心脏里，但到底在心腔里还是在心肌里，在这之前医生是无从知道的，所以要取出钢针，必须让心脏停跳后寻找，因此需要借助人工心肺机，它的作用是代替人的心脏和肺工作，让心脏暂时停止工作，这样便于进行手术。心脏有肌肉组织，心肌不能损害，针进入心脏时间比较长，造成心肌严重粘连和损害，而且取的过程中，不是想象发现了针把它取出就可以了，针完全包裹在心肌里，所以在取过程中尽量避免心脏损害。

问 取出的针有多长？

答 针取出后分成了三段，上面已经生锈，长度大约5公分左右，当时取出时也不知道是什么针，孩子的父亲把针锈刮干净后发现针上段有一个针鼻，所以可能是家中的缝衣针。

问 取出针后，还需要给小刚进行心脏修复吗？

答 手术主要有两大环节，一是如何在完整取针的同时不损伤心肌，这对外科医生是一顶重要工作，另外更重要的是小刚的瓣膜受到了损害，修复有难度，当时也考虑如果不行就给放置一个金属人工瓣膜，但是我们觉得最好还是修复他自己的瓣膜，最后手术也证明他的瓣膜还是可以非常完整的矫正。

问 作为医生，您对整个手术的效果有什么评价？

答 我感觉是小刚虽然受伤是不幸的，但是不幸中的万幸是他正好可以借助“一站式”手术室的影像设备，既把针完整的取出来，同时又非常理想的修复了瓣膜，避免了使用人工机械瓣，所以得到了非常完整的矫治。

问 “一站式”手术室能不能治疗其它心脏疾病，治疗的费用高不高？

答 “一站式”手术室应该说是现在心血管治疗领域里的未来发展趋势，据我们了解到的资料，至少在亚洲还没有这样的手术室，可能北美和欧洲有这种发达的技术。这项技术可以治疗很多复杂病变，比如冠心病、复杂先心病，它可以把外科医生传统的手术优势和介入治疗相结合，“一站式”手术室可以缩短病人的治疗时间，不仅可以节省一些费用，同时也可以减轻患者和家属看医生的心理负担。

问 张家港的李女士问，我的小孩6个月，检查出有房缺，请问专家多大可以做手术，可以做一站式手术吗？

答 房间隔缺损6个月要决定缺损的直径有多大，如果缺损直径很小暂时可以不做手术，根据他的临床症状，现在还有一种方法，就是介入治疗，不开刀，穿刺骨静脉，用一个小伞堵上，如果这个做不了，可以做外科手术。

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