抗菌药物合理应用案例分析

1.女，32岁，因尿频、尿急和尿痛，伴上腹饱胀不适到医院就诊。经检查，
首诊医生诊断为急性泌尿系感染和慢性胃炎。给予头孢唑啉钠（先锋Ⅴ号）及阿托
品片口服。因患者伴有慢性胃炎症状，同时给予胃炎胶囊口服。服药3
天后，患者出现排尿不畅、小便带血等症状。经医院复诊，二诊医生考虑为头孢唑啉钠和胃炎
胶囊联用所致的肾功能损害（轻度），即停用上述二药，改用阿莫西林胶囊和双层胃友片，并嘱患者多喝白开水。调整药物1天后患者症状消失，2天后恢复正常。

请分析用药为什么不合理及纠正用药，该用什么药

2.患者，女性，57岁，耳感染(慢性中耳炎)，高粘血症。处方如下： 罗红霉素 150 mg 次／d×7 。阿司匹林
100 mg 1次／d×7

请分析用药为什么不合理及纠正用药，该用什么药

患者，58岁，男性，糖尿病15年，咳嗽月余。二周前患感冒，此后病人一直感周身无力发热，下午体温偏高，有时发现痰中带血，胸X线片显示病人已染上肺结核。用药： 利福平450 mg 1次／d×14 异烟300 mg1次／d×14 格列齐特 80 mg 3次／d×14 患者用药后状况：经2周抗结核治疗后，原有症状如咳、低热开始好转，但患
者食欲逐渐减退，出现饭后恶心、肝区疼痛、肝肿大等症状和体征，转氨酶升高，
血糖失控，从7.2升至8.5 mmol／L

请分析用药为什么不合理及纠正用药，该用什么药

如果我是中医的话，肯定是先调脾胃。因为脾胃不好，任何灵丹妙药都吸收不了。而且患者本身体质不适合用大剂量抗生素类药。需中药调理！

虽然我很聪明，但这么说真的难到我了

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