正常小儿心尖搏动的位置

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这个每种病人有稍微的差别的，给个儿科的给你看看吧 儿科病历书写一,儿科完全病历的内容与要求：病史采集必须真实,完整,系统,条理,规范.体查时应态度和蔼,动作轻柔,举止端庄,取得合作.[一般资料] 姓名,年龄(5天;4月;1岁2个月),性别,籍贯(省,市,县),民族,现在住址,父母姓名,年龄,职业,住址.入院日期,病历书写日期,病史叙述者及其可靠性.[主 诉] 就诊的主要原因,发病情况和时间.(20个字以内)[现 病 史] 围绕主诉详细地记录从起病到就诊时疾病的发生,发展及其变化的经过和诊治情况.主要包括：1,起病的情况：何时,何地,如何起病,起病的缓急,发病的可能原因和诱因.2,主要症状的发生和发展情况：按主要症状发生的先后详细描述.直至入院时为止.包括症状的性质,部位,程度,持续的时间,缓慢或加剧的因素以及伴随的症状.对慢性患儿及反复发作的患儿,应详细记录描述第一次发作的情况,以后过程中的变化以及最近发作的情况,直至入院时为止.3,伴随症状：注意伴随症状与主要症状的相互关系,伴随症状发生的时间特点和演变情况,与鉴别诊断有关的阴性症状也应记载.4,诊治经过：曾在何时何地就诊,作过的检查及结果,诊断与治疗情况,效果如何,有无不良反应等.应重点扼要地加以记录.特殊药物(如洋地黄制剂)要记明用法,剂量和时间.5,患儿病后的一般情况：简要叙述患儿起病以来的食欲,精神,大小便,睡眠,和体重的变化(未测体重者可用起病后是否“长胖”或消瘦来表示).6,与现病史有关的病史,虽年代久远但仍属现病史.如风湿性心脏瓣膜疾病患儿的现病史应从风湿热初次发作算起.[既 往 史] 既往健康情况：一向健康还是多病.既往患过何种疾病, 患病时的年龄,诱因,症状,病程治疗经过,有无并发症或后遗症.诊断肯定者可用病名,但应加引号;诊断不肯定者则简述其症状,注意与现患疾病相同或类似的疾病.记录药物过敏史,外伤手术史,最近有无传染病接触史,预防接种史.[个 人 史] 1,生产史：三岁以内的患儿必须询问,三岁以上的患儿可重点询问包括胎次,是否足月,顺产或难产,接生方式,出生时体重及一般情况如哭声大小,皮肤颜色,有无产伤,窒息,抽搐及Apgar评分等.母亲是否有特殊嗜好,如吸烟,喝酒.母孕期的营养情况以及孕期是否患过其他疾病,服过哪些药物,是否接触过X线或同位素检查或治疗.2,喂养史：三岁以内患儿必须询问,三岁以上患儿可重点询问.详细询问喂养方式,母乳分泌量是否充足;人工喂养儿以何种乳品为主,如何配制,喂哺的次数及量.添加辅食的种类与时间,断乳时间.对年长儿要询问饮食的习惯（有无偏食,挑食,厌食）,食欲情况.3,生长发育史：三岁以内患儿必须详细询问.三岁以上的患儿重点询问,若所患疾病与发育史有密切关系应详细询问.体格发育：结合年龄进行询问.如抬头,挺胸,独坐,爬行,站立,扶走,跑,跳,出牙的时间,出牙的数目及顺序.智力发育：结合年龄了解何时大笑,认识熟人,发单音及说短句,已入学者应了解在校读书的成绩和行为表现.4,生活史：居住条件,户外活动,晒太阳,生活有无规律,睡眠时间,个人卫生习惯.[家 族 史] 父母年龄,职业及健康状况,是否近亲结婚,家庭经济情况,居住环境,家中有无遗传性疾病,有无急,慢性传染病(如肝炎,结核)及患儿相似疾病的患者.一般情况下,三岁以内的患儿均应详细书写生活史,喂养史,发育史以及免疫史.三岁以上的患儿仅书写与本次发病有密切关系的生产史,喂养史,发育史以及免疫史.大于七岁的患儿则应书写系统查询结果.儿科系统查询内容要求：1,呼吸系统：咳嗽,吐痰,气喘,咯血,胸痛,低热,盗汗,肺炎史等.2,心血管系统：心慌,气促,胸闷,心悸,发绀,水肿等.3,消化系统：呕吐,恶心,腹泻,腹痛,腹胀,便秘,黄疸等.4,泌尿系统：血尿,水肿,尿急,尿频,尿痛,少尿,多尿,遗尿等.5,血液系统：头昏,乏力,眼花,出血,气促,发热,淋巴结肿大,肿块等.6,内分泌及代谢系统：多饮,多食,多尿,口渴,消瘦或肥胖,四肢短小.匀称矮小等.7,关节及运动疾病：关节红,肿,痛,热,活动受限,关节畸形,跛行,肌肉乏力,萎缩,震颤等.8,神经系统：抽搐,昏迷,瘫痪,精神异常等.[体格检查] 一般测量：体温,脉搏(次/分),呼吸(次/分),血压(病情需要或五岁以上者测量),体重,身长,结合患儿病

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