便血有什么问题？

便血有什么问题？

多种肛门直肠疾病会出现便血，应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及伴不伴有痛疼等症状综合分析加以判断。如果大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红，混有粘液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤，特别是直肠癌的可能。一般便血呈鲜红色，且成滴状附于大便表面的，出血部位大多在肛门或距肛门不远的部位。但值得注意的是，如果上消化道大量出血时，由于血液在消化道停留时间短，血色也可以是鲜红的，这一点需要认真鉴别。
　　儿童出现便血，多由直肠息肉引起，一般息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。儿童出现阵发性腹疼、右下腹部可摸到肿块、血便呈果酱状，则应高度警惕小儿肠套叠的发生，有以上症状时，应该及时到医院就诊，以免贻误病情。
　　 　成年人出现粘液状血便，并伴下腹部痛疼、便频等症状，一般多是溃疡性结肠炎引起的症状。
　　便血呈鲜红色，常挂于干硬大便的一侧，大便后肛门出现周期性痛疼的，多见于肛裂。
　　值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能发现，而少量的消化道出血，是早期结肠癌的重要症征，如能尽早发现便血，对确诊疾病及取得治疗的良好时机有着重要的意义。临床上一般以大便潜血试验来检查粪便中混有的少量血液。当病人发现自己有便血的症状时，就应尽早去医院就诊，经临床检查，并通过化验、X光、内窥镜等各种检查，确定疾病，及早治疗。
　　引起肛门直肠出血的疾病一般按部位区分为四大类。
　　 　(1)肛门疾病：肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。
　　(2)直肠疾病:直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症状，距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。
　　如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是老年人。
　　(3)结肠疾病:结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。
　　(4)全身性疾病:白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。

便血多见于肠道疾病，最多见于痔疮、结肠性疾病（溃疡性结肠炎、结肠肿瘤），象胃癌、肝硬化等也会引起便血，多为柏油样便。

便血鲜红，有两种可能： ①上消化道大出血。此时就会出现发热不退。但这时往往伴有呕血现象。而据你描述应该是没有，所以基本上可以排除。 ②下消化道大量或少量出血。此时也会出现发热不退。 我觉得是第二种症状的可能性较大。便血发热，先放轻松，一般问题不大，很可能是结直肠炎症，如果肛门口无明显异常，那就可能是内痔。严重一点的话呢，可能是结直肠的结核（当然，实际上并不严重），最严重的话，那可能就是结直肠癌了。我建议你先听从医生的安排，估计会叫你做肠镜检查的。 当然，我在这里是没法确诊的。因为我还需要更多的资料：性别，年龄，常住地，饮食睡眠情况，有无体重明显减低现象，每次便血的量，发烧的程度，平时饮食习惯。等等。杨大夫

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