为什么有些心脏病患者不能做搭桥手术

患者信息：女 48岁 河南 驻马店
想得到怎样的帮助：
为什么有些心脏病患者不能做搭桥手术

不能做手术的怎么办，有什么好的办法控制

你好 冠脉搭桥的基本条件及适应证如下

1）. 药物治疗不能缓解或频发的心绞痛患者。
2）. 冠状动脉造影证实左主干病变或有严重三支病变的患者。这些患者如不及时手术可能发生猝死，每年死亡率在10%～15%。左主干狭窄50%以上的患者4年生存率为60%，手术治疗可使其提高到90%，而且心功能得到明显改善。前降支或回旋支近端狭窄>50%者应予手术。冠状动脉旁路移植术对伴有严重右冠状动脉病变、狭窄程度在75%以上、心功能不全的患者更有好处。对有1～2支病变，狭窄严重或在重要位置不能进行介入治疗的患者，即使心绞痛症状不明显，但如合并左心功能不全、射血分数（EF）<50%，也应手术治疗。
3）. 介入性治疗（PTCA和支架）失败或CABG术后发生再狭窄的患者。
4）. 心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者，应急诊手术或在全身情况稳定后再手术。
5）. 室壁瘤形成可行单纯切除或同时行搭桥术。陈旧性心肌梗塞疤痕引起室性心律失常的患者，在电生理检查后可考虑行心内膜切除术；由于陈旧心梗范围大，引起心脏扩大，心功能不全，即使未形成明确室壁瘤，也可在搭桥同时行左室成形术。
6）. 陈旧性较大面积心梗但无心绞痛症状或左心功能不全、EF<40%的患者，应行心肌核素和超声心动图检查，通过心肌存活试验判定是否需要手术。如有较多的存活心肌，手术后心功能有望得到改善，也应手术治疗。
7）. 不稳定型或变异型心绞痛，冠状动脉三支病变明确，经积极内科治疗症状不能缓解，伴心电图缺血改变或心肌酶学变化，提示心肌缺血未能改善或心内膜下心肌梗死的患者，应行急诊手术。心肌梗塞发生6小时内亦应争取手术。
冠脉搭桥的手术禁忌如下：
冠状动脉弥漫性病变，且以远端冠状动脉损伤为主，陈旧性大面积心肌梗塞，同位素及超声心动图检查无存活心肌，手术对改善心功能帮助不大。心脏扩大显著、心胸比>0.75、射血分数<20%、左室舒张末径>70mm、重度肺动脉高压、右心衰竭或严重肝、肾功能不全的患者，应为手术禁忌。

希望以上回答能对你有所帮助

为什么有些心脏病患者不能做搭桥手术，如果心脏造影显示冠状动脉远端血管条件差或者冠状动脉弥漫性病变，不能做心脏搭桥手术。如果不能做心脏搭桥手术，建议药物控制。 希望以上答复对你有所帮助。

搭桥手术费用7万左右，可以先到医院急诊科就诊，完成相关检查，然后再与我联系手术治疗。 （阜外医院杨秀滨大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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