脉压差大是什么原因引起的

脉压差大是什么原因引起的

老年人高血压特点之一，是随着年龄增加、病程进展或长期血压控制不理想，收缩压逐步升高，脉压差逐步增大。所谓脉压差是指收缩压与舒张压的差值。正常成年人脉压差约为30～40毫米汞柱。老年人因增龄和疾病，血管变得僵硬，动脉失去弹性，顺应性降低，当心脏收缩时大动脉不能相应扩张，以缓冲心脏射血时的压力，导致收缩压急剧升高；而当心脏舒张时，主动脉弹性回位能力减弱，不能充分将应输送出去的血流送出去，造成舒张压过低，这样脉压差就增大，有些人脉压差可达100毫米汞柱。
　　脉压差大反映大动脉弹性减弱，僵硬度增加，心脏泵入大动脉的血不能有弹性地调节，因而增加心脏负担，是心脏血管事件危险因素之一，应当积极防治，采取措施控制好血压。
　　1. 脉压差大的老年人高血压降压治疗既要积极又要慎重。例如血压为160/60毫米汞柱的病人，收缩压降到140毫米汞柱，舒张压相应可能降到50毫米汞柱，就过低了。心脏血流供应是靠舒张压维持的，小于60～65毫米汞柱就过低了，因此一定要在医生监测指导下结合靶器官病变情况作个体化处理，掌握好降低的速度和幅度。
　　2. 脉压差大的老年人高血压治疗用药既要考虑降低血压（收缩压），又要提高动脉顺应性。值得推荐的药物有：小剂量利尿剂（氢氯噻嗪、吲哒帕胺）、钙拮抗剂（尼群地平、氨氯地平）和血管紧张素转换酶抑制剂（acei）。合适的药物治疗同时还应加强养生保健，调整优化生活方式。

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