老人心梗，有哪些先兆表现

老人心梗，有哪些先兆表现

老年急性心肌梗塞患者呈非典型发作者较多，年龄越大，此种倾向越明显，老年人急性心肌梗塞的症状特征如下所述： ⑴无痛型多见，无痛原因为： ① 老年心肌梗塞常伴有严重的并发症，如心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常、昏厥等，由于并发症严重而掩盖了疼痛。 ② 老年人神经系统衰退，对疼痛敏感性降低，痛阈升高。 ③ 在老年患者由于长期反复发生相对冠状循环障碍，多出现散在性微小的梗塞病灶，而急性的大块透壁梗塞较少见。 ⑵疼痛不典型的少见：不少老年患者表现为上腹部或剑突下疼痛、背部痛或咽痛等。 ⑶同时并发脑循环障碍的多见：老年急性心肌梗塞同时并发脑血管病，有“心肌梗塞后卒中”之称。主要见于前壁及大面积急性心肌梗塞之后，可能因急性心肌梗塞使心排血量下降，造成脑供血不足所致。 ⑷合并泵衰竭者多见：这是与老年病人冠心病病程长，心肌广泛缺血、硬化，以及心肌收缩力减退心室壁顺应性降低，心脏贮备功能明显下降有关。 ⑸老年人急性心肌梗塞的症状特征—合并心律失常特别是传导障碍者较多见：这是因为老年人心肌及传导组织的退行性变所致。 ⑹再梗塞（复发性梗塞）多见：其临床表现与初发性显著不同。并发症多而严重。 ⑺预后差，病死率高：年龄是影响心肌梗塞预后的重要因素，年纪越大预后越差。

在分级法中，如出现2级（频发室性早搏≥30次/h）应视为恶性心律失常先兆；若出现4级（连发室性早搏）、5级（ront室性早搏）则有发生猝死的危险。虽然lown分级对室性心律失常危险度的分层过度强调了室性早搏本身的情况，而忽略了病人的基础病变及心脏情况。患者原有症状加重或出现心慌、胸闷、头昏、乏力等症状时警惕恶性心律失常的发生，仍不失为恶性心律失常的先兆识别的一种良好的观察方法。另外需注意心率与室性早搏的关系，心率慢时易出现室性早搏个数增加。在夜间或安静状态下应加强观察。对正使用抗心律失常药物的病人，应警惕抗心律失常药物的致心律失常作用。药物之间的相互作用是复杂的，相继应用两种或两种以上的药物易出现副作用，尤其当心动过缓、低血压、尖端扭转室速时。早期发现恶性心律失常先兆，为抢救赢得充足的时间，是提高抢救成功率的关键。

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