除颤器除颤能量中的单双向波是什么意思？

除颤器除颤能量中的单双向波是什么意思？

除颤器是以除颤波的形式释放电流的，由于除颤器的种类不同，其除颤波形和能量水平亦不相同。研究表明，除颤所造成的心肌损伤主要萚鲇诓ㄐ蔚姆逯档缌鞫?皇鞘褂媚芰康慕苟???虼硕猿??ㄐ蔚难芯抗惴赫箍?Ｄ壳俺??ㄐ未笾驴梢苑治?街郑?嗍?鲜匠??魇褂玫氖堑ハ嗖ǎ∕DS）除颤，而近年来面市的除颤器则是双相波（BTE）除颤。单相波除颤器是以单方向释放电流，而双相波除颤器释放的电流在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。与单相波除颤器相比，多数双相波除颤器在相同能量设定条件下发放电流较小。单相波形与双相波形的峰值电流之间的差别为40%。虽然电流较少，在同样能量设定条件下双相波发放电击提供的疗效更高。双向波除颤的另一个优点是在整个除颤脉冲期间，进入患者体内的电流强度被精确地保持着，受到患者胸壁电阻抗的影响较小。1996年美国FDA批准了第１台双相波自动体外除颤器，其除颤能量固定在150 J，经过研究比较，该除颤器与传统单相波形在200 J和360 J能量水平的除颤效果相同。研究者发现，首次电除颤时150 J的双向波能达到与200 J的单向波相同的除颤成功率，而前者造成ＳＴ段的改变则明显小于后者。另一项临床研究证实，双相波终止短时的室颤或室速的效果优于单相波形。
复律时的电能输出用焦耳（J）或瓦秒（WS）表示。2000国际心肺复苏和心血管急救指南指出“选择适宜的电流可减少反复电击的次数并减少心肌损伤”。因此选择正确的电击能量十分重要。电击可以造成心肌损伤，其损伤程度与电击能量成正比关系，而且电击能量造成的损害是有叠加作用的。有资料报道，电击累计能量达到425J时就可造成心肌酶（CK-MB）中度升高，提示心肌已经损伤。因此从理论上讲在可以消除心律失常的前提下，采用电流能量越小对心肌的伤害越小。如果选择过大的能量将为患者带来不必要的损害。反之选择的除颤能量过小，势必造成除颤无效，只好再次电击，而反复进行无效电击不仅延误成功的除颤，而且可能比单独一次有效电击带来更多损伤的危险。此外除颤脉冲能量大小是胸部阻抗（负载）的函数，当胸部阻抗上升时，施放的能量将有部分损失。故复律时应充分考虑到这一点。对超力体型者（特别是体重大于100公斤者）及有严重的胸腔积液的患者可适当增加电能。
双向波除颤器刚刚问世时,单向双向两种争议特别的大,主要的争议还是在电能输出是的大小,对患者心脏的损伤程度.但近两年这种争议已经渐渐没有了,而且医学院的教课书对除颤器的电击能量要求就是直接使用360J除颤.
razyigod 10-29
qg2006 10-29
除颤仪有单相双相波的区分，一般在仪器的说明书有介绍。除颤仪单相和双相波，不同的波形对能量的需求有所不同。单相波主要为单向电流，根据电流衰减的速率可再分为逐渐衰减(递减的正弦波形)和瞬时衰减(衰减指数monophasic truccated exponential, MTE)。双相波是指依次有二个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反。双相波除颤器可被有条件地接受－－无论初始电击能量是多少，也无论其后的能量序列选择多少。必须要考虑的情况是，要在临床中证实，在相同的临床状况下，使用双相波与单相波相比，有相同或更好的成功率。适应性双相波技术为早期成功除颤提供了显著的优势。

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