肾小球肾炎和间质性肾炎有何区别？

肾小球肾炎和间质性肾炎有何区别？

“肾小球肾炎”一般简称为“肾炎”，病变主要发生在肾小球，临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者合并肾功能不全。按照肾活检检查获得的肾脏病理表现不同分为IgA肾病、系膜增生性肾炎、微小病变、膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等原发性肾小球肾炎，也包括狼疮性肾炎、血管炎性肾损害以及某些风湿性疾病所引起的继发性肾小球肾炎。治疗上因临床肾脏病理表现的不同而不同。因此，患有肾小球肾炎的患者常需要进行肾活检检查。 间质性肾炎常常由于感染、尿路梗阻及返流、自身免疫性疾病、药物、代谢毒物、放射性损伤、遗传性疾病等诱发。临床上表现为水、电解质和酸碱平衡紊乱以及贫血、肾功能不全，也可出现糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、肾小管性蛋白尿等。治疗上主要是消除诱发因素、治疗原发疾病和对症治疗。肾盂肾炎(“感染性间质性肾炎”)主要为细菌(极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体)感染引起的肾盂粘膜的炎症。临床上出现腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退及肾小管功能损伤，病情持续发展可导致尿毒症。急性感染时全身感染症状明显，常常发热、寒战、腰痛等。长期服用肾毒性药物(止痛剂、重金属制剂、马兜铃类中药等)是也是重要原因因。

1、 急性肾小球肾炎，简称急性肾炎。广义上是指一组。但病因不一。但临 床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿并常伴有少尿等特点的。 2、肾小球疾病，它是一组临床综合征，故又称之为急性肾炎综合征，好发于儿 童和青少年。急性肾炎的发病，大多由链球菌感染后所引起的免疫反应所致， 故临床上多称为链球菌感染后肾小球肾炎。从发病机理上属于免疫复合物型 肾炎。少数急性肾炎患者并非由链球菌感染后引起，而是由其他细菌、病毒、 霉菌、原虫等感染引起的。因此又称之为急性感染后肾小球肾炎西医一般认为本病是抗原抗体免疫复合物所引起的一种肾小球毛细血管 炎症病变。本病的发病机制尚不完全了解，但大多数学者认为本病主要是致 病菌（大多为链球茵）作为抗原，刺激机体产生相应抗体，形成循环免疫复 合物经血循环沉着于畅丁扳股殖噶帮拴爆茎肾小球局部而引起。近年来又提出了原位免疫复合物形 成的致病学说。所谓原位即指抗体与事先已驻入于肾小球局部的抗原在植入 处起抗原抗体反应而言。在抗原抗体复合物导致组织掼伤中，局部炎症介质也起了重要作用。补体的作用已为人所知，它具有白细胞趋化作用，通过使 肥大细胞释放血管活性胺改变毛细血管通透性，还具有细胞毒直接作用。血 管活性物质包括组胺、5-羟色胺、血管紧张素ⅱ和多种花生四烯酸的前列腺 素样代谢产物均可影响炎症。此外.parra 用单克阻抗体 okt4 和 okt8 在本病 患者肾小球中找到 t 细胞的存在，提示细胞兔疫也参与其发病机制西医治疗1.消除感染病灶：急性肾炎发病后不管感染症状是否存在，均宜用青霉素 80 万至 160 万单位每天肌肉注射，疗程为 10～14 天。抗生素的应用并不 影响急性肾小球肾炎的病程经过，但可消除机体尚存的感染病灶，以防止肾炎迁延发展或病情反复。

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