下肢静脉血栓形成原因

下肢静脉血栓形成原因

问题一：下肢静脉血栓形成的临床表现 1.原发性髂-股静脉血栓形成血栓形成位于髂-股静脉，发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低，左侧多见。髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦发生血栓形成，迅速发病。本病的主要临床表现为：①患肢疼痛和压痛，血栓激发的炎症反应可致局部持续性疼痛；远侧静脉血液回流障碍则导致胀痛，站立时症状加重，在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛；②肿胀，由严重静脉回流障碍所致，故一般均颇严重；③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽；④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失；⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显。原发性髂-股静脉血栓形成的结局为：①纤溶和再通；②局限和机化；③血栓扩展：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统；顺行扩展可能侵犯下腔静脉，如血栓脱落，则可导致致命性肺栓塞。2.继发性髂-股静脉血栓形成血栓起源于小腿肌肉静脉丛，顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统，此谓混合型，是临床上最常见的类型。其特点是：①起病方式大都隐匿；②症状开始时轻微，许多患者直到髂-股静脉受累，出现典型症状时才被发现，故实际病期比症状期长；③足靴区营养性变化，包括脱屑、色素沉着、湿疹样变和溃疡等，由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变，因而演变远比原发性型更为迅速，且程度严重。3.股青肿1938年Gregoire描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂-股静脉血栓形成，称为股青肿，临床上并不罕见，这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态，静脉压急剧升高，肢体剧痛伴整个患肢明显肿胀，皮肤发亮和发绀，皮温降低，因动脉痉挛和（或）间隙综合征导致患肢严重肿胀，缺血以至坏死，此为静脉性或湿性坏疽，由于大量体液在短时期内进入患肢及急骤肢痛，可导致休克。问题二：下肢深静脉血栓形成 本病的并发症主要有以下几种： 1、肺栓塞 肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低、误诊率和病死率高。据文献报道美国每年发生肺栓塞65万人,死于肺栓塞者达24万人。英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人,因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓,尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高,大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。有报道称髂股静脉血栓引起肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律。因此,临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入。下腔静脉滤器是一种金属丝制成的器械,通过特殊的输送装置放入下腔静脉,以拦截血流中较大血栓,避免随血流进入肺动脉,造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位、阻塞、出血等并发症,且费用较高,故临床上要严格掌握其适应症。以下情况可考虑安置滤器:①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症。②抗凝治疗仍有肺栓塞者。③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。④首次肺栓塞后残留DVT。⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成。下腔静脉滤器置入途径应选择健侧,若双侧髂股静脉血栓,则应选择经右侧颈内静脉置入。 2、出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;药量的调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)维持在正常值的2~2.5倍为宜。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有无肉眼血尿及镜下血尿,有无腹痛、黑便等情况;如有穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症应指导病人自我观察及预防。如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、出现黑便等嘱病人不用硬、尖物剔牙、挖鼻孔、耳道,勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化,以免食物损伤消化道,多次富含纤维素的食物,保持大便通畅。 3、血栓形成后综合征 是最常见最重要的并发症,在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉瓣膜功能不全,即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。有报导称，患者遵照医嘱,出院后穿弹力袜,口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年,避免久站久坐,休息时抬高患肢,一般很少发生血栓形成后综合征。对于已发生血栓形成后综合征的患者,若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术,手术时操作应轻巧,避免损伤静脉。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流,术后鼓励病人足和趾经常主动活动,均取得满意疗效问题三：哪些因素可以引起深静脉血栓的形成 对于深静脉血栓形成这种疾病大家一定不会陌生吧，我们都知道此病可导致下肢水肿、续发性静脉曲张、皮肤、色素沉着郁滞性溃疡等后遗症状，严重损害劳动人民健康。一般来说静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态是造成静脉血栓形成的三大主要因素。下面我们来看看这三个因素的具体介绍吧。 (一)静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢; 手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它 原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。 (二)静脉壁的损伤 1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液 等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。 2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨 颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形 成。 3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子 宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。 (三)血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状态，血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液 凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌、胰腺癌，其它如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘蛋 白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕药，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。 看完文章详细的介绍，我们可以在日常生活中尽量避免上述引起静脉血栓的原因，在平时应做好适当的预防措施，祝您健康。问题四：深静脉血栓形成原因 深静脉血栓是怎么引起的 血管老化，硬化等多种原因。一旦形成血栓就必须得溶栓，要不然血栓多到一定程度堵塞血管，那麻烦就大了。建议你买点日本进口的地龙蛋白回来吃，日本在这方面的研究成果世界闻名。问题五：深静脉血栓形成的临床表现 1.疼痛常是最早出现的症状，主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。2.肿胀是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。3.浅静脉曲张及皮温皮色变化由于血液回流受阻，患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高。4.全身反应如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。5.肺栓塞下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。6.血栓后综合征主要表现为肢体沉重不适，肿胀，久站或活动后加重。可伴有静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。问题六：深静脉血栓是怎么产生的呢？ 深静脉血栓多发于下肢及盆腔深静脉深静脉血栓，多见于下肢，上肢较少见。可发生于手术后或长期卧床患者。深静脉血栓严重者可造成肺栓塞，延迟治疗可能致死致残，因而早治疗十分重要。那么， 深静脉血栓形成好发于下肢，常见的有髂、股静脉血栓形成、小腿深静脉血栓形成和小腿肌肉静脉丛血栓形成。血栓形成后，由于自身纤溶功能和血流的冲刷，血栓可能自溶，或建立侧支循环代偿静脉血液回流；但大部分血栓都可能蔓延扩展，若血栓阻塞主干深静脉，则明显影响静脉回流，严重者还可使动脉供血障碍，并可使静脉瓣膜受损，遗留永久性的下肢深静脉功能不全，影响生命质量。推荐阅读：静脉血栓患者应如何护理 外伤或骨折、较大的手术中和术后都可发生深静脉血栓形成，与其他专科手术相比，神经外科手术后深静脉血栓的发生率无明显差别。但手术时间长、激素、卧床时间长、恶性肿瘤、脱水治疗和脑内致血栓形成物质释放等因素可增加静脉血栓发生的机会。此外,脑内组织促凝血酶原激酶含量最高。颅脑手术可通过释放促凝血酶原激酶激活凝血机制,促发血栓形成。深静脉血栓应及早接受德国激光微创疗法治疗 深静脉血栓发病初期症状并不明显，人们常常忽视治疗而引起严重后果。济南中医脉管炎医院专家表示：下肢腿部静脉血栓不及时治疗，可能会产生：下肢酸胀，甚至行走困难;小腿出现温疹、奇痒经久不愈;小腿溃疡长期不愈，最终截肢;静脉血管破裂出血，引发腿部静脉血栓性静脉炎，溃疡形成，淤滞性皮下硬化症，腿部静脉血栓性湿疹等并发症等严重后果。“德国EVLT激光微创术”是二十一世纪微创医学开始的一项代表性技术，是当今世界先进的全数字化可视周围血管诊断评估系统。它通过多普勒超声精确定位系统，自动识别分析定位系统，三维图像融合技术，将高效的激光能量通过光纤传送至病变血管内，多维成像可精确作用于血管内壁，致使病变机体可弯曲、精确、损毁、修复、收缩、闭合，加快病变组织纤维化进程，修复大小隐静脉，治疗过程短，用时少、无创伤、不出血，是目前治疗下肢静脉曲张最有效的方法。采用国际先进技术“德国EVLT镭射激光微创术”与传统中医中药精华相结合治疗下肢静脉曲张，准确定位诊断，综合治疗，标本兼治，一次治愈，杜绝复发。与传统疗法相比，“德国EVLT镭射激光微创术”具有六大优势：1、微创安全：精确定位、定量，不误伤周围组织，从而有效避免了治疗性损伤，无创伤、不出血，无副作用，恢复快不留疤痕。2、快速高效：快速将病变血管彻底清除，2-3天使血管缺血缺氧状况得到改善，症状逐步消失，一周左右可正常活动。3、一次治愈：恢复时间快，住院时间短，缩短治疗周期避免长期用药带来的高额费用，治疗期间不影响正常工作和学习。4、自然美观：恢复后，曲张部位可恢复到平滑肌肤的状态，且不会留下任何疤痕，腿部恢复原来自然美观。5、杜绝复发：采用国际先进技术与传统中医中药精华相结合，准确定位诊断，综合治疗，标本兼治，一次治愈杜绝复发。6、应用广泛：可对不同年龄范围内的广大患者进行治疗，无性别行业差异，可针对不同病情病程进行有效治疗。专家提醒：为了避免腿部静脉血栓的种种危害，患者发现症状应及时接受德国激光微创疗法的治疗，早期治疗效果更好，治疗周期更短，预后更好。济南中医脉管炎医院馨提示：得了腿部静脉血栓也不要紧张，调整好自己的心理情绪，及时到正规的医院接受治疗，病情是可以的得到缓解的，当然治愈也是可能的。所以一旦发现患有腿部静脉血栓就要及时的治疗，但是平常的保健护理也很种重要。

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