“孢子丝菌病”是什么意思，好治不
- 提问者网友：你挡着我发光了
- 2021-05-02 21:04
- 五星知识达人网友：掌灯师
- 2021-05-02 22:34
孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身，引起系统损害。可发生于任何年龄组，从婴幼儿到老人，无性别差异。地理分布以温热带多见。职业特点以农民或在阴暗潮湿环境中工作及园林工作者为多。
治疗方案
1.内服药（1）碘化物：5%～10%碘化钾3g/d，可渐增加到6～8g/d，损害消失可继服2～4周，一般疗程2～3个月。碘化钾饱和液10滴/次，3次/d，可渐增加到40滴，3次/d，一般1周见效，1～2个月可治愈。口服碘化钾有消化不良或恶心、呕吐、胃纳不佳等胃肠道反应时，可用碘化钠1g/d静脉推注。如患者有肺结核，碘化钾不宜应用。
（2）灰黄霉素：效果较差，一般不用。对碘过敏者可考虑，0.8g/d，持续1～3个月。
（3）氟胞嘧啶：按100～200mg/kg体重，直至痊愈。
（4）伊曲康唑：①淋巴管型：100～200mg/d，持续3～6个月；②固定型：50～100mg/d，持续3～6个月。
（5）特比萘芬：2次/d，每次0.25g，一般服1～2个月。
（6）氟康唑：200～400mg/d。
（7）两性霉素B对皮肤淋巴管型及播散型孢子丝菌病可以应用。首次剂量3～5mg，成人可加到30～35mg，持续1～2个月。
2.外用药2%碘化钾或0.2%碘溶液可外用；2%球红霉素二甲亚砜透剂，2次/d；两性霉素B250～500mg，二甲亚砜30ml，甘油20ml，水50m1，配制成透剂外用；温热疗法45℃电热器局部加温，3次/d，每次60min，对孤立损害有效。
编辑本段组织病理组织细胞为主的肉芽肿和嗜中性粒细胞浸润形成的化脓性炎症。在脓肿和多核巨细胞中PAS染色有时可找到孢子或星状体。
编辑本段预防治疗一、10％碘化钾溶液为首选药物，10～20ml 口服3/日，饭后服药，并从小剂量开始，逐渐增量。如病人可以耐受，治疗应延长至临床治愈后4～6周。
二、伊曲康唑100mg口服1/日，连续个月以上。
三、特比萘芬250mg口服1/日，连续3个月。
四、5－FC口服 1.5～2g/日，可与酮康唑合用，200mg/日，连续2～3个月。
五、二性霉素B适用以上药物治疗无效者，静滴，还可配成0.25％的溶液局部损害内注射。
局部损害可考虑切除治疗，或采用物理疗法、热疗或冷冻治疗。
编辑本段用药原则1.皮损局限较小者可选择手术切除，镭射或冷冻治疗；
2.皮损泛发或较大者可内服系统抗真菌药；
3.碘过敏或肺结核患者禁用碘化钾；
4.５－Ｆｃ常与其他抗真菌药合用，以降低毒副作用，减少耐药；
5.二性酶素Ｂ副作用大，仅用于其他抗真菌药治疗无效者；
6.系统治疗同时可辅以局部外用抗真菌制剂，热疗或物理疗法。
这是由孢子丝菌引起的深部霉菌病，主要侵犯皮肤，偶尔也可侵犯粘膜，肺、脑膜和其他内脏器官。发病前，皮肤常先有外伤史，再接触带菌的泥土或植物，病菌就从损伤的皮肤进入人体，大约经过1～3周，就在最初侵入的部位产生象疖子样的损害，一般不痛，也不发热，溃破后形成溃疡，流脓不多；也可为丘疹、疣状损害、斑块、菜花样假性肿瘤等。损害可长期固定于一处，或沿淋巴管向上蔓延，产生一串类似损害，数个至数十个排列成条状。 一般以上肢发病的机会最多，下肢次之，近几年来面部也相当多见。 极少数可侵入血液，引起皮肤和内脏的广泛播散。挤出损害中的脓血作培养，常能分离出病原菌，即可确定诊断。 碘化物对本病有特效，一般用10%碘化钾溶液，每次10ml，每日三次，口服，疗程在2～3月。局部温热疗法可起辅助作用。 防止皮肤外伤对预防本病很重要。病人换下的敷料应烧毁，以免污染环境，感染他人。