AST/ALT 测定值为1.92 ，意味着什么？

性别:男 年龄:27 病史:无 医生： 你好！ 我前两天刚做了个乙肝五项和肝功化验，其中有一项是AST/ ALT测定值为1.92给定的参考范围为1.00-1.15。 我只知道AST/ALT比值偏高，但不知道意味着什么！ 平时应注意什么？ 静候佳音！ 祝全体医务人员工作顺利！ 小张 问题补充：

丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST） 是人体内糖和蛋白质互相转变所需的酶，人再生体内分布广泛。 ALT的分布以肝中最高，其次是肾、心、骨骼肌、脾等。 AST的分布则以心肌最高，其次为肝、骨骼肌、肾脏等。 ALT主要存在于肝细胞浆中，AST存在于肝细胞浆和线粒体内。 正常细胞由于细胞膜的包裹，ALT和AST不会释入血中。 肝细胞受到损害后，细胞变性、坏死， 细胞膜破碎或细胞膜的通透性增加， 肝细胞中所含的ALT和AST就会被释放到血液中， 使血中ALT、AST活性增加。在反映肝细胞损害方面， ALT优于AST。肝内ALT的总活力为血清中的千倍以上， 只要有1％的肝细胞损害，就可使血中ALT明显升高， 对肝损害反应灵敏，是目前临床普遍应用的指标。 血清丙氨酸转氨酶的正常值是：5－40单位/升。 血清天门冬氨酸转氨酶的正常值是：5－40单位/升。 任何原因引起的肝细胞损害均可引起血清转氨酶升高。 急性病毒性肝炎在潜伏末期临床症状尚未出现前， ALT即已明显增高。据统计其阳性符合率为90％－100％， 可作为早期诊断急性病毒性肝炎的手段之一。 对于急性无黄疸型肝炎， 血清转氨酶升高幅度可为正常的一倍至几十倍不等。 多数病人发病后一个月左右血清转氨酶即可恢复正常， 少数病人可持续较长时间，但一般不会超过半年。 如酶活性长期下降，提示病变仍有活动并倾向慢性化。 慢性肝炎时，酶活性正常与否，于病变的活动程度。病变静止时， 酶活性正常；轻度活动时酶活性单项增高，呈间歇性短暂波动； 显著活动时酶活性升高较明显，持续时间亦较长。 常伴有蛋白代谢的改变。肝硬化时酶活性与慢性肝炎相似， 病变静止时酶活性正常，活动时升高。 但是血清转氨酶活力与肝细胞损害程度有时并不平行。重症肝炎时， 尽管病情十分凶险，血清转氨酶却可仅有轻度上升，或处于“正常” 。这是因为肝细胞大量坏死，产生转氨酶的数量明显减少所致。 此时若伴有重度黄疸，即所有“酶胆分离”现象，表明病情危重， 预后不良。还有一些炎症活动明显的慢性肝炎患者， 血清转氨酶水平仅呈轻度升高或正常。 曾有人观察一组24例临床活动期肝炎患者， 肝活检均显示有明显的点状或灶状坏死，但ALT升高者仅占66. 7％。另一组21例临床恢复期肝炎患者， 尽管ALT水平都降至正常，但多数患者（约占71.4％） 肝活检仍显示有不同程度变性及坏死性改变。这提示， 在某些情况下单项转氨酶正常不一定代表病情的痊愈。 尤其是对于那些乙型肝炎表面抗原阳性的人来讲， 转氨酶正常也不代表肝脏没有病变。 病人不能一厢情愿地认为只要转氨酶正常就没有问题， 从而中断一些必要的检查和治疗。 反而言之，血清转氨酶不正常也不一定就是病毒性肝炎。例如， 中毒性肝炎、肝结核、肝脓肿、脂肪肝等其他原因引起的肝病， 转氨酶可以升高，胆道感染（胆囊炎、毛细胆管炎等）、胆石症、 胰腺炎、传染性单核细胞增多症、心肌炎、甲状腺功能亢进症、 糖尿病等肝外疾病，转氨酶也可以升高。另外一些生理情况下， 转氨酶也可以一时性轻度升高。如剧烈运动、通宵加班、 情绪过度紧张、妊娠等。 目前，血清转氨酶虽是诊断病毒性肝炎的主要手段之一， 但需与其他肝功能检查互补，才能更好地反映肝脏的实际功能情况。 另外，临床上还常用AST/ ALT的比值来反映肝细胞的损害情况。ALT位于肝细胞浆内， 而AST位于肝细胞浆和线粒体内，正常人AST/ ALT比值为1.15左右，也就是AST较ALT稍高。 当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的酶释出， ALT上升幅度较AST为大。象急性肝炎早期，AST/ ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢复期， 比值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时，胞浆、 线粒体中的酶释放血，以致血清AST升高幅度较ALT为大。 如肝硬化时，比值可增高至1.44， 慢性活动性肝炎比值也常高于正常。总之，肝病时AST/ ALT比值＜1，常提示肝脏损害较轻，AST/ALT比值＞1， 则提高肝脏损害较重。但是酒精对线粒体有特殊损害，90％ 恩上的急性酒精性肝炎病例，AST/ALT比值＞1，为一例外。

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