患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最

共享题干题　患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4 d，腹痛1 d”来诊。患者4 d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40 ℃，无恶心、呕吐，曾就诊 于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2 d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1 d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T 38.5 ℃，P 100次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；颈软， 皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5 cm×2.0 cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软 ，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。1.[不定向选择题]为明确诊断应紧急检查的项目包括A.血常规 B.胃镜 C.血清淀粉酶/尿淀粉酶 D.肝功能、肾功能、电解质E.腹部X线片F.腰椎穿刺G.血脂肪酶H.肝、胆、胰、脾B型超声ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]急诊应尽快做的处理包括(提示　患者持续剧烈腹痛，伴恶心。血、尿淀粉酶升高，血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。)A.肌内注射吗啡 B.胃肠减压 C.静脉应用生长抑素（施他宁） D.禁食E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.输血H.抗病毒治疗ABCDEFGG确定

1.参考答案：ACDGH
参考解析：无
2.参考答案：BCDF
参考解析：无3.[不定向选择题]诊断考虑的疾病是(提示血淀粉酶908 U/L，尿淀粉酶8991 U/L（Somogyi法）。血常规、电解质（钾、钙、钠、镁、磷）、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大，余 未见明显异常。再次追问病史，其女儿3 d前也有面颊肿痛史。)A.急性咽炎 B.消化性溃疡 C.急性坏死性淋巴结炎 D.病毒性脑炎E.流行性腮腺炎F.急性胰腺炎G.胆源性胰腺炎H.传染性单核细胞增多症ABCDEFGG确定

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