妊娠是什么

妊娠是什么

妊娠即怀孕过程，即受精卵在母体发育成为胎儿的过程。
　　一旦精子和卵子结合，就孕育一个新的生命。
　　妊娠头三个月(即0—12周)称妊娠早期。此阶段正是受精卵向胚胎、胎儿剧烈分化的重要时期，也可以说是胎儿“分化组装成形”的时期。妊娠早期会有妊娠反应，感觉头晕乏力、倦怠嗜睡，并且食欲减退。有些人还可能有食欲异常、挑食、喜酸味和厌油腻。从胚胎学来看，从受孕到妊娠60天左右是器官发生期，尔后是组织发生和功能形成期。如脑和神经系统形成于受精后15—20天；心血管系统形成于受精后20—40天。（这里所说的时间是实际受孕时间，并不等于末次月经以后的时间。以末次月经的时间减去两周即为实际受孕时间。）胎儿各器官形成时期，最易受外界的最响。加之胎盘发育还不充分，孕激素分泌处于低潮，这正是易发生流产的时期。所以平时月经准时，当末次月经过期一周仍不见来者，夫妇应首先意识到是怀孕。一旦确诊，除生活上注意，避免公共场所活动外，同时也得从心理上做好准备。其次避免影响胚胎分化和胎儿发育的各种危险因素。如：放射线、烟、酒、滥用药物、各种有毒物质(如苯、铅、汞、砷等)，病毒感染，特别是风疹感染，该病在妊娠早期的畸形儿发生率可高达55—60%。
　　妊娠13—27周为中期妊娠。是母亲和胎儿都已安定的时期。早孕反应消失，心情变得愉快起来，肚子还不算大，动作也还方便。此期间胎儿发育较快。
　　孕妇应从妊娠20周开始定期做产前检查，尔后每4周检查一次。每次应查体重、血压、尿蛋白，还需做血常规、尿常规、肝功等化验。为了解胎儿发育情况，应测宫底高度、腹围，听胎心，了解胎动情况。以便早期发现异常情况。孕24周后要进行乳房护理，每日用肥皂水擦洗乳头，纠正乳头凹陷，有乳头皲裂者应及早治疗。有腿抽筋和静脉曲张的人，不要长时间站立。
　　妊娠28周以后为晚期妊娠。应每2周检查一次；妊娠36周以后，一周检查一次。检查的内容仍同前。这个时期最可怕的是妊娠高血压综合征。有腿肿、头痛、恶心等症状时，要及早接受医生检查。避免过度疲劳，饮食注意不要摄盐过多，睡眠时采用侧卧位较舒服。在预产期前二周，要准备好婴儿和母亲的用品，选择好分娩的医院，落实好与丈夫和家人联系的方法。因不知道什么时候开始宫缩，故要避免一个人外出。加强营养，积蓄体力，一旦有临产先兆，如“见红”，规律宫缩，那就该去住院了。

妊娠 妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天(40周)。在妊娠期间母体的新陈代谢、内分泌系统、神经系统、心血管系统、生殖系 统和乳房等方面都发生改变。 (一)植入(着床) 胚泡到达子宫腔大约需要受精后一周时间，胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称植入(着床)，这一过程至受精后第11-12天完成。植入时,胚泡的内细胞群一侧的滋养层首先与子宫内膜接触并分泌蛋白酶,分解内膜上皮及邻近的结缔组织,形成一个缺口，胚泡由此逐渐进入子宫内膜。此时，与子宫内膜接触的滋养层细胞迅速增殖增厚。滋养层的浅层细胞境界消失，称合体滋养层，深部的一层立方细胞分界明显。称细胞滋养层。细胞滋养层的细胞通过分裂增殖，不断产生新的细胞补充入合体滋养层。当胚泡全部进入子宫内膜后，植入处的子宫上皮细胞增殖，修复缺口，植入完成。在植入过程和植入后,滋养层细胞增殖迅速,使滋养层迅速增厚，并形成许多不规则的突起,称为绒毛；滋养层也随之改名为绒毛膜。绒毛膜从子宫内膜摄取营养,供胚的发育。胚泡植入部位通常在子宫体部或底部，最常见于子宫的后壁。当植入发生在邻近子宫颈处，在此形成胎盘， 称前置胎盘；若胚泡植入在子宫以外的部位，如输卵管，称宫外孕。 植入时的子宫内膜处于分泌期，母体性激素的分泌正常，黄体分泌的孕酮持续存在，成为胚泡进一步发育的环境基础。植入后的子宫内膜血供更加丰富，腺体分泌更加旺盛，使内膜发生增厚等一系列变化，称蜕膜反应，此时的子宫内膜改称蜕膜。由于孕酮继续刺激子宫内膜发育，月经无从产生，所以,成年已婚妇女，若到期不来月经，首先应考虑是否有怀孕的可能。种植一天后的胚泡就能产生具有LH样作用的绒毛膜促性腺激素(hCG)，这种激素能维持黄体,保证继续产生和分泌孕酮。hCG在妊娠后3-10周期间，分泌达到顶峰,是维持妊娠头三个月所必需的。因此,临床上可以检测血或尿中的hCG的有无作为妊娠的早期指标，这些年来，又发展了免疫学的方法，提高了早孕诊断灵敏性。 (二)胎盘的结构和功能 胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构。足月胎儿的胎盘重约500克，直径15-20cm,平均厚约2,5cm。胎盘的胎儿面光滑,表面覆有羊膜,脐带附于其中央或略偏,透过羊膜可见呈放射走行的脐血管分支。胎盘的母体面粗糙，为剥离后的丛密绒毛膜和基蜕膜 ，并可辨认出15-30个胎盘小叶。在胎盘的横切面上，可见羊膜下方较厚的绒毛膜板，是由结缔组织组成的结构，脐血管的分支行于其中,并沿绒毛干入绒毛内,分支形成毛细血管；子宫 的血管穿过基蜕膜,开口于绒毛间隙。这样,母血与胎儿血可以进行物质交换。 进行物质交换所经过的结构，称胎盘膜或胎盘屏障。胎盘膜自绒毛表面向内由下列几层结构组成：合体滋养层、细胞滋养层与基膜、绒毛内薄层结缔组织、绒毛毛细血管基膜以及内皮。至胎儿发育后期，胎盘膜渐变薄，更有利于胎血与母血之间的物质交换。 物质交换是胎盘的主要功能，胎儿通过胎盘从母血中获得营养和O2，排出代谢产物和CO2；因此,胎盘的功能相当于小肠、肺和肾的作用。母体是胎儿的直接外在环境。孕妇在妊娠前或妊娠期患病，如某些能导致胎盘血管病变的母体疾病：妊娠高血压综合征、糖尿病等；感染性疾病的病原往往能通过胎盘，如病毒性肝炎、风疹、艾滋病等。在患有这些疾病的情况下，首先应该考虑疾病与妊娠的相互影响。疾病对妊娠及胎儿发育产怎样的影响？治疗母体疾病用什么药最好？用量多大？都是应该十分注意的问题。具体到一种药的用否与利弊，许多还缺乏足够证据，因此掌握几项原则也许是最适宜的。孕期用药必须把母儿作为统一体来考虑，必须想到每一种用于孕妇的药是否对胚胎有影响；可用可不用的药物尽量少用，尤其怀孕早期；相信专科医生的指导，不可自已滥用或听信“秘方”、“偏方”之类。胎儿发育需要充足的营养，唯一的供应途径是来自母体，很早人们就很重视妊娠期间营养的摄入，孕妇要达到合理营养也有原则可循：丰富充足的原则，即为了平衡饮食，每种营养素的供给，既不能过少，也不能过多，过犹不及。多样的食物搭配比例适宜。并根据妊娠各期的 不同进行安排。胎盘的内分泌功能，对妊娠期内保持胎儿顺利生长发育以及胎儿的成熟分娩起着重要作用。 胎盘分泌的激素主要有： ①人绒毛膜促性腺激素(hCG)，其生理作用和化学成分与垂体分泌的黄体生成 素(LH)相似，能促进卵巢黄体生成发育，以维持妊娠。hCG的分泌量在妊娠的头2-3个月内特别多，第3个月末迅速下降，直至妊娠后期又略有增加,在分娩前停止分泌。 ②雌激素和孕激素,于妊娠第4个月开始分泌,妊娠中期迅速增加,至分娩前达到高峰。妊娠后期母体的卵巢黄体退化，胎盘的这两种激素起继续维持妊娠的作用。 ③人绒毛膜促乳腺生长激素(HCS)，能使母体乳腺生长发育，妊娠第2个月开始分泌，第8个月达高峰，直至分娩前停止。

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