简述超高热危象的降温方法

简述超高热危象的降温方法

1．降温 迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键。根据病情的不同，选择适当的降温措施，及时降低体温，防止体温过高导致病人机体严重损害，甚至死亡或遗留后遗症。

（1）物理降温
1）方法：1）冷敷、冰敷：当体温超过39℃，可在头部、腋下、腹股沟等大动脉处用冷毛巾或冰袋敷。2）酒精拭浴：当体温超过39.5℃，可用30～50%、27～37℃的酒精拭浴。3）温水擦浴：当体温超过39℃，病人有寒战、四肢厥冷可用32～35℃温水擦浴。4）冰水擦浴：当体温超过39.5℃，病人烦躁、四肢末梢灼热可用冰水擦浴降温。
2）注意事项：①酒精拭浴以拍拭的方式进行，不用摩擦方式，因摩擦方式易产热，在腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处应适当延长时间，以利于散热；禁拭后项、胸前区、腹部和足底。②不宜在短时间内将体温降得过低，以防虚脱。 ③伴皮肤感染或有出血倾向者不宜皮肤擦浴。④降温效果不佳者可适当配合通风或服药等措施。⑤遵循热者冷降，冷者温降的原则。
（2）药物降温：当物理降温效果不佳者，根据医嘱选择药物降温。药物降温后30分钟应复测体温并记录，一般体温应逐步下降，不宜骤降至37℃以下，以防虚脱。在应用药物降温时，应注意避免引起病人体温骤然下降出现大汗淋漓，加重病人血液浓缩，可再次使病人的体温升高。如病人用药后脉搏细速、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷，应注意保暖，可给予热水袋或热饮料以防体温继续下降。
（3）冬眠降温：使用以上措施体温仍高，尤其是烦躁、惊厥的病人，可在物理降温的基础上静滴冬眠药物，达到抑制体温调节中枢、扩张血管、加速散热、松弛肌肉、减少震颤、降低组织器官的代谢和耗氧量，防止产热过多。在使用中，应将病人安置于安静的病房，专人护理；要密切注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意评估病人的神志、瞳孔大小、对光反射、肢体运动和各种反射，以了解冬眠的深度，每隔30分钟评估一次；体温应以测量肛温为观察指标；如病人的血压下降过快、呼吸低于12次/分，提示过度所致，应立即减慢冬眠药物的进入速度或停止；如血压降至12.0kPa(90mmHg)以下时，应加用升压药或采取其他升压措施；如病人有寒战或烦躁不安，提示冬眠药物量不足；如体温降至38℃时应停止滴入冬眠药。

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