简述影响静脉回流的因素

简述影响静脉回流的因素

【考点】静脉回心血量及静脉回流。　　【解析】单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压、静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。其主要有：　　（1）体循环平均充盈压：血管系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量就越多。当血量增多或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，静脉回心血量就减少。　　（2）心脏收缩力量：心脏收缩力量越强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大回心血增多。　　（3）体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。体位改变对回心血量的影响在高温时更加明显。　　（4）骨骼肌的挤压作用：肌肉运动时，肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时，静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，可使静脉回心血量增加。　　（5）呼吸运动：吸气时，胸腔负压增加，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉的血液回流至右心房，呼气时相反。

心收缩力，呼吸运动，体位改变，骨骼肌的挤压作用

影响静脉回流的因素
心收缩力
强→心舒末期室内压↓→中心静脉压↓→静脉回流↑
反之,↓
呼吸运动
吸气时→胸内压↓→大静脉和右心房被动扩张→中心静脉压↓→静脉回流↑
呼气时相反.
憋气时→胸内压↑→静脉回流受阻.→表现位颈部静脉鼓胀.甚至脑缺血→昏迷
体位改变
平卧→直立时,血液的重力作用使心脏以下部位静脉扩张,静脉回流↓
(站立时间长时,大量血液潴留于下肢和腹腔静脉→下肢水肿→静脉回流↓)
骨骼肌的挤压作用
肌肉的节律舒缩运动→静脉回流↑→称"肌肉泵"或"静脉泵"
重力性休克
较长时间剧烈跑步到终点时,如果骤然停止并站立不动,由于肌肉泵消失,再加上重力作用,使大量静脉血液潴留在下肢扩张的静脉管中,回心血量明显↓→心输出量↓→动脉血压迅速↓→致使脑部暂时缺血而出现昏厥现象.

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