<护理伦理学>>论述题

1.孙某问刘护士：“现在医务人员收‘红包’，你是怎样对待的?”刘护士十分明确又坦率地回答说：“其他行业也有‘红包’现象，医务人员为什么不能收?‘红包’能够表明我们的社会价值，有人送‘红包’我也要。”请谈一谈你的看法。

 

 2.一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查表明是肺炎球菌性脑膜炎。护士将诊断结果告诉了该学生，并建议住院用抗生素治疗，遭钱某拒绝。试述护理人员应如何对待钱某的拒绝。

 

1、（1）刘护士对于“红包”的认识和做法是错误的。 
（2）医务人员收“红包”是医德不正之风的表现。其他行业的“红包”现象也是行业不正之风，不能以其他不正之风的存在，来证明自己不正之风的正确。 
（3）医务人员的社会价值是：“为人民的健康服务。”医务人员应利用防病治病这一特殊的职业手段，实行社会主义医学人道主义，全心全意地追求实现其社会价值目标，而不是在追求“红包”中实现其社会价值，追求“红包”是个人主义和拜金主义的具体表现。
（4）许多医务人员拒收“红包”，这是医德正气，受到社会广泛的褒扬；而“红包”现象却受到了严厉的谴责。 
2、医务人员应该首先判断钱某的“拒绝”是否有效，即是否具有自主选择力： 
①钱某如果十周岁以下则视为发育期，自主选择力丧失，其拒绝无效。 
②钱某如果十八周岁以上，在排除无病理性选择力丧失的情况下，其拒绝有效。 
③钱某如果十周岁以上十八周岁以下，医生应根据其病情等有关情况，灵活掌握。 
④如果钱某出现认知、记忆、情感、思维、行为等方面的障碍，即精神症状和神经体症时，则可判定其病理性自主选择力丧失(必要时可请有关医生会诊)。这种情况钱某的拒绝无效。 
医务人员的对策： 
①如果钱某自主选择力丧失，则其拒绝无效。而同钱某的家人、单位、监护人进行联系；由他们对入院治疗与否进行选择并按照他们的要求给予相应的治疗。 
②如果钱某自主选择力正常，则其拒绝有效。这时医务人员应设法搞清病人拒绝的真实理由，从而为病人提供对治疗措施更充分的解释并帮助其克服接受治疗措施的困难。如果这种努力失败，则应尊重病人的意愿，同时作好详细和完整的病案记录。

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