股骨头坏死是怎么得的

股骨头坏死分几期

股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。

股骨头坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织，临床表现为单处，也可许多部分同时受损。约85％骨坏死病人都有症状，主动活动时几乎都有疼痛，2／3病人在休息时也感到疼痛，夜间疼痛者约占40％。髋关节和肩关节受累者，有2／3运动受到限制，膝关节受累者有1／4病人出现运动受限。

股骨头坏死的病因
　　股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下)，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻。
　　①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位，下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。
　　②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧同时发病多见，且一半以上均患者先一侧发病，经数月或数年后，另一刚才发病。临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。
　　③酒精刺激导致股骨头坏死。在各种可能引起股骨头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
　　④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
　　⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳萎、早泄、多梦、遗精、乏力等。
　　⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
　　⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
　　⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
　　⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
　　⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死

大部分还是缺血性无菌坏死。

股骨头坏死的致病原因大致有两方面：1.创伤因素。2非创伤因素。　　对于创伤性因素引起的创伤性骨坏死，损伤与后果之间有明确的因果关系，即股骨颈骨折或髋关节脱位使股骨头血液运行发生机械性破坏，导致整个股骨头或其中一部分坏死，其中，由于外侧侧支血管的撕裂或较靠近端的头下型骨折使外侧骨骺血管的骨内部分，遭到破坏，因此，股骨头外上方的血运遭到破坏，甚至在股骨颈骨折移位后仍保留大部分或全部血运的股骨头，外侧侧支血管的血运大多要遭到破坏，此时股骨头赖以长期存活的血供，主要来自较大的卵圆窝血管，较少一部分来自残余的内侧侧支血管，由于供给股骨头血运的血管位于关节囊内，骨质外，因此，当损伤后，血肿填塞使囊内压升高时，股骨头血运将会受到损害，进而导致股骨头缺血性坏死。针对这一类股骨头坏死靶位体液渗透疗法主要采取的治疗措施有：(1)防止组织酸性化(2)防止神经组织懈性化(3)补肾强骨(4)促进断裂的毛细血管重新连接。 　　对于脂肪细胞变形因素引起的非创伤性股骨头坏死，主要与平常的生活习惯有着密切的关系，例如吸烟、饮酒、滥用激素类药物等，尤其是饮酒和滥用激素类药物占到了目前非创伤类股骨头坏死甚至是全部股骨头坏死发病原因的50%以上。医学研究证实：长期饮酒和服用激素类药物会增加肝脏负担，使甘油三酯和总胆固醇代谢失调，血液粘稠度增加，致使血流变降低，血液中充斥大量脂肪细胞。又因为股骨头组织遍布毛细血管末端没有大血管分布，使得股骨头毛细血管堆积大量脂肪细胞，形成毛细血管肥大导致骨内压升高，进一步导致毛细血管和小静脉受到挤压形成静脉瘀滞，造成股骨头微循环障碍，髓内肿胀，最终导致血液运输障碍，供血不足，最终导致股骨头坏死。针对这一类股骨头坏死靶位体液渗透疗法主要采取的治疗措施有：(1)减轻肝脏负担，降低甘油三酯和总胆固醇的分泌(2)逆转骨髓基质转化脂肪细胞，降低骨内压，消除髓内肿胀(3)促进堵塞的毛细血管再生重建，提高血流变。

骨头坏死造成的原因有很多：平时身体素质差、气血虚弱、元阳不足都会引起骨头坏死，因骨折长期得到愈合，骨头两断端也容易引起坏死，经常用激素者，也容易引起骨坏死，尤其是骨折后误用激素更容易促进骨头坏死，经常酗酒者也会出现骨坏死，尤其是身体虚弱的酗酒者更容易出现骨坏死。 

 

骨头坏死因激素引起或是经常酗酒引起，这是比较难治的，如果是因骨头断裂引起的骨头坏死，治疗恢复比较好比较快，首先要从片子看股骨头坏死到什么程度，然后再给出治疗方案，中药治疗骨坏死一般可以内服或者是外用，大概治疗时间，轻者三个月可以基本康复，重者六个月左右也可以治疗得很好了，如果采用西医的治疗方法，一般都是让病人置换假的骨头（不锈钢），或是在家静养，给一些消炎止痛药，仅此。 置换股骨头后，还要长年服用排异反应药物，长期吃这些排异反应药物，会对身体产生副作用，并且置换股骨头后，隔几年又要花大量资金再次置换，这不是普通老百姓能承受的。

出现骨坏死后，要及时选用正确的治疗方法，建议你选用传统中医治疗，也唯有中医才有希望治好，中医可以通过用药来帮助损伤病变坏死的骨头快速生长新骨，加速骨头新陈代谢，这样好的骨头得到大量生长，坏死的骨头又得到药物的修复，这样才可以恢复。能采用野生药材治疗，效果会更好更快。越早治疗恢复越好，骨头坏死过多，塌陷过多，治疗就比较麻烦，时间就比较长。

  饮食上要少吃辛辣燥火食物，忌吃：酸笋、鲤鱼、公鸡、洒类，西药慎用，尤其是含激素药物忌用。宜多吃新鲜的蔬菜，尽量少活动患处。

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答：发生股骨头坏死主要原因有三方面：一是激素药物引起的。即病人得股骨头坏死以前，曾经应用了大量激素药物，如考的松、强的松、地塞米松之类的药物，三个月半年或一年之后发生髋关节疼痛，即是得了股骨头坏死；二是外伤性股骨头坏死。即由于髋部骨折、脱位及扭挫伤等引起；三是大量酗酒引起股骨头坏死。此外，还有少量髋关节发育不良、血液病、大骨节病、高血压病、放射病，也可引起股骨头坏死。

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