患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有

共享题干题　患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月， 腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好 ，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体 温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因 不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口 服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状 较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出 院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节 游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1 周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无 不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃； 被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触 及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正 常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾 肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系 统检查未见明显异常。1.[不定向选择题]为明确诊断需要做的项目包括A.血常规 B.腹部B型超声 C.肝、肾功能 D.腰椎X线片（正、侧位）E.布鲁杆菌凝集试验F.血培养G.心电图ABCDEFG确定 2.[不定向选择题]为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目 是(提示实验室检查：Hb90g/L，WBC3.5×10 /L；ALT95U/L，GGT126U/L；布鲁杆菌 凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片： L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大 。其余检查无明显异常。)A.抗HCV B.乙型肝炎五项 C.抗HEV D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.红细胞沉降率F.类风湿因子G.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）ABCDEFG确定

1.参考答案：ABCDEFG
参考解析：无
2.参考答案：ABCEFG
参考解析：无3.[不定向选择题]导致肝损伤的主要原因是(提示　乙、丙、戊 肝炎病毒检测结果均阴性，ESR25mm/h，类风湿 因子（－）、ASO（－）。)A.乙型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒 C.戊型肝炎病毒 D.自身免疫性肝炎E.酒精性肝炎F.布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤G.内毒素性肝损伤ABCDEFG确定

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