非ST段抬高型心肌梗死时肌钙蛋白升高多少才作为诊断依据

非ST段抬高型心肌梗死时肌钙蛋白升高多少才作为诊断依据？是否要2倍以上才行呢？谢谢！

血清心肌肌钙蛋白I(Tn-I或CT-I)【正常值】≤2ng/MmL (EIA法酶免疫测定) ≤0·03μg/L医学决定水平0·33μg/L(CLIA法)【临床意义】为心肌梗塞的早期诊断指标，心梗发作后6.5小时，Tn-I值增高，11.2小时达到最高峰，可持续4--7天，尤其对于肾衰病人发生的急性心梗有鉴别价值，因肾功能衰竭的病人血清Tn-T与CK-MB可增高，而Tn-I不增高。人院病人经12小时观察，CK-MB和Tn-I持续阴性可除外心梗。ll·血清肌红蛋白(Mb) 【正常值】50一85μg/L(ELISA法) 6一85μg/L(RIA法放射免疫测定)【临床意义】Mb是诊断急性心梗的早期指标，急性心肌梗塞发作后1.5一4小时内Mb开始上升，4一12小时达高峰，24一48小时恢复正常。尤其在心梗发作后1一6小时测定更有价值，如果Mb>1lOμg/L，且CK--MB>5ng/ml，即可做出诊断。

对于心肌坏死的生化标志物，建议采用cTn，即在症状发生后24小时内，cTn的峰值超过正常对照值的99百分位。假如不能测定cTn，也可用CK-MB mass，标准同上。需注重除外其他原因引起的cTn升高。包括：①急性和慢性充血性心力衰竭；②肾衰；③快速性或缓慢性心律失常，或心脏传导阻滞；④急性神经系统疾病包括卒中；⑤肺栓塞和肺动脉高压；⑥心脏挫伤、消融、起搏和心脏复律；⑦浸润性心脏疾病,如淀粉样变性和硬皮病；⑧炎性疾病，如心肌炎；⑨药物毒性，如阿霉素和5-氟脲嘧啶(5-FU)；⑩主动脉夹层或肥厚型心肌病、甲减、心尖球型综合征(apical ballooning syndrome)、 横纹肌溶解伴心肌损伤、 严重疾病,如败血症或烧伤。对于心脏肌钙蛋白是新近引入和优选的诊断心肌损害的生化标记物，其心脏特异性几乎达100％，同时其敏感性高，因而可以反映显微镜下才能见到的小灶心肌坏死。心脏肌钙蛋白测定值增高，定义为所测值高于参考对照组的99％。对于心脏肌钙蛋白的测定值增高，必须结合定义才能确定急性心肌梗死。

因为肌钙蛋白的指标很敏感。如果没有做手术的话差不多3倍应该就可以了。如果有过冠脉造影和支架，那么要4倍以上才可以定

对于心肌坏死的生化标志物，建议采用cTn，即在症状发生后24小时内，cTn的峰值超过正常对照值的99百分位。假如不能测定cTn，也可用CK-MB mass，标准同上。需注重除外其他原因引起的cTn升高。包括：①急性和慢性充血性心力衰竭；②肾衰；③快速性或缓慢性心律失常，或心脏传导阻滞；④急性神经系统疾病包括卒中；⑤肺栓塞和肺动脉高压；⑥心脏挫伤、消融、起搏和心脏复律；⑦浸润性心脏疾病,如淀粉样变性和硬皮病；⑧炎性疾病，如心肌炎；⑨药物毒性，如阿霉素和5-氟脲嘧啶(5-FU)；⑩主动脉夹层或肥厚型心肌病、甲减、心尖球型综合征(apical ballooning syndrome)、 横纹肌溶解伴心肌损伤、 严重疾病,如败血症或烧伤。对于心脏肌钙蛋白是新近引入和优选的诊断心肌损害的生化标记物，其心脏特异性几乎达100％，同时...对于心肌坏死的生化标志物，建议采用cTn，即在症状发生后24小时内，cTn的峰值超过正常对照值的99百分位。假如不能测定cTn，也可用CK-MB mass，标准同上

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