医患沟通记录怎么书写

我不知道医患沟通记录怎么写·

护士长喊我写今年到现在几个月的

谁能帮帮我

（一）首次床旁医患沟通记录单
姓名： 住院号：
1、 初步诊断：

2、 诊断依据：

3、 病情状况及病程阶段：

4、 初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：

5、 进一步治疗及检查方案：

6、 拟行治疗时间：

7、 治疗风险、药物副作用及花费估算：

8、 需要患者及其家属配合的事宜

9、 患者需要了解的其它情况：

今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
年 月 日


（二）住院期间医患沟通记录单
姓名 住院号
1、 明确诊断：


2、 主要治疗手段：


3、 重要检查及结果：


4、 可能出现的并发症：


5、 药物使用及其不良反应：



今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
年 月 日


※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。

（三）术后医患沟通记录单
姓名 住院号
1、 手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：

2、 术后诊断：

3、 术后主要治疗：

4、 术后注意事项：

5、 需要患方配合事宜：

今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：

年 月 日


（四）出院前医患沟通记录单

姓名 住院号
1、 简要治疗过程：

2、 出院前诊断：

3、 治疗效果：

4、 出院后注意事项：

5、 出院用药及用法：

6、 随访：

今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
年 月 日

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可以写一下自己身体恢复状况，现在又没有什么不适

写写你的所见所闻（患者的）

每个月一两次的和患者或者家属进行沟通，比如：患者对我们的意见啊，要求啊，表扬啊，我们需要哪些改进的了

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