神经节苷脂针剂和白蛋白哪个产地的最好,价格是多少
答案:1 悬赏:80 手机版
解决时间 2021-08-24 02:09
- 提问者网友:ミ烙印ゝ
- 2021-08-23 14:26
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最佳答案
- 五星知识达人网友:人间朝暮
- 2021-08-23 16:01
新生儿破伤风又称为“七日风”,是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的感染性疾病。发病的原因主要是在接生时,应用被破伤风杆菌污染而未经严格消毒的剪刀断脐,或接生者双手不洁。本病常有吞咽、张口困难、抽搐等症状,严重者可出现呼吸暂停,甚至死亡。因此,给以适当的护理和治疗极其重要。本院新生儿科2000年1月~2003年12月共收治新生儿破伤风19例,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 总病例共计19例,其中男17例,女2例;潜伏期最短3天,最长19天,平均为7.2天。发病后24h以内就诊者4例,24h以外就诊者15例;19例均有旧法接生史,18例用未消毒的剪刀断脐,1例为破碗断脐。 1.2 临床特点 所有病例起病时均有哭闹不安,张口吞咽困难,不能吃奶。入院时体格检查发现:苦笑面容,牙关紧闭,刺激下即出现抽搐的有16例,无抽搐的有3例,脐部均有红肿,臭味,并可见脓性分泌物;入院后1周内病情逐渐加重,第2周达高峰,3~8周逐渐好转。 1.3 护理措施 1.3.1 一般护理 [1] 破伤风遇声、光、及不必要刺激会引发抽搐,故我们护理时各种操作应尽量集中进行,且动作要灵巧、熟练,护理操作均由有经验护士进行。首先我们对刚入院患儿用物实行一婴一用一消毒,及时做好隔离工作,严格执行无菌操作规程,然后对患儿脐部进行处理,有分泌物的采样送检,对一些脐部残端较长的先用3%双氧水清洁,再用5%碘伏消毒后进行结扎,以无菌纱布覆盖。其次给患儿换衣服,测生命体征,建立静脉通路等。 置患婴于开放病室,便于观察,易于使用复苏抢救设备。病室尽量保持安静,避免强光照射及照明开关过频,室内光线不宜过暗以防碍观察。病室保持恒温,空气流通,温度适宜。脐部护理每天2次,先用3%双氧水清洁,再用5%碘伏消毒,更换下来的脏敷料集中焚烧处理。经以上处理脐部伤口5~7天可痊愈。 1.3.2 重点护理 1.3.2.1 控制痉挛 我们常首选安定,每次0.3~0.5mg/kg,轻者每8h1次,重者6h1次,甚至4h1次。静脉注射速度一定要缓慢,大约以1mg/min为宜,并且注射时密切观察呼吸,如呼吸频率有明显减慢、浅表或有屏气、发绀,则立即停注。同时配用苯巴比妥钠,首剂负荷量15~20mg/kg,维持量为每次5mg/kg,每12h1次缓慢静注,二者联合使用,互补不足。 1.3.2.2 抗毒和抗感染 破伤风抗毒素,越早使用越好,轻者1万U,重者2万U加于5%葡萄糖中静脉点滴,用前先行皮肤试验。青霉素40万U,每日2次,疗程7~10天,用前也行皮肤试验。0.5%灭滴灵每日15mg/kg,分2次静滴,连用7~10天。所有患儿皮试均为阴性,未出现过敏反应。 1.3.2.3 建立静脉通路 所有病例我们均采用美国BD公司生产的浅静脉留置针,型号为24,以避免反复穿刺给患儿造成不良刺激,保证抗生素和止痛药物顺利进入体内。留置针一般留置5~7天,敷贴每3天更换1次,若发现局部发红,有皮疹则及时更换。封管液用生理盐水2~5ml每8h1次。无1例发生堵管现象。 1.3.2.4 密切观察病情变化 病重的患儿我们配置专人护理,观察抽搐时患儿的面色、心率、呼吸血氧饱和度等改变,并详细记录病情变化。如遇呼吸频率、节律改变,氧饱和度下降至85%以下要立即进行处理,保持呼吸道通畅,选择合适的给氧方法。对心率少于80次/min,即给于心外按压,同时报告医生,准备好抢救物品、药品,积极配合医生进行抢救。 1.3.2.5 随时保持呼吸道通畅 由于反复痉挛、抽搐,呼吸道粘膜发生不同程度的充血水肿,分泌物多且粘稠,因此做好呼吸道护理很重要,在病初我们采用超声雾化吸入并注意定时更换体位,本组病例6例痰多且稠,经以上处理后,效果很好。雾化液为沐舒坦针剂15mg和生理盐水2ml,每天2次。 1.3.2.6 营养支持 在病初因患儿的病情所致,患儿需禁食,然后根据患儿每天热量及各种营养素的需要,合理选用白蛋白、6%小儿氨基酸、10%脂肪乳剂、葡萄糖及各种维生素和微量元素,行静脉营养。患儿痉挛明显减少后给以鼻饲,插胃管前应用安定0.2mg/kg iv st来镇静,然后慢慢插入胃管,每次鼻饲注入定量的奶粉,并注意奶温
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