多浆膜腔积液

病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者女：年龄35岁，2011年7.26日至2012年2月6日四次因为多腔浆膜积液住院治疗
第一次
2011.7.12日咽疼发展至胸部疼痛院外输液后发烧38.5三天后检查7.14血常规wbc16.8 .7月15日住院治疗ct检查两肺纹理增强，左侧胸腔少量积液，心包增厚少量积液6.13.12.4，7.18日血常规wbc8.29，n%64.1？？、c反应蛋白15.3、血结核杆菌dna（-）7月25日ct显示原左侧胸腔积液消失，心包少量积液。用药情况抗炎头孢派酮舒巴坦，哌拉西林他唑巴坦，化痰处理。入院2天退烧，白细胞正常7月27日出院。
第二次
2011年10月11日再次出现上述情况住院治疗检查心包少中量积液，左侧少量胸腔积液，住院检查甲状腺5项（-）血结核杆菌dna（-）血沉45、乙肝2对半（-）wbc10.0 n%76.8、肌钙蛋白0 风湿四项（-）。用药情况哌拉西林，头孢派酮舒巴坦地米，12日退烧17日出院检查心包积液消失，左侧少量胸腔积液。15日抗结核四联治疗。
第三次
2012年1月14日有轻微感冒症状，吃病毒灵和头孢。1月16日咽喉疼痛，输液美罗西林，替硝锉。1月18日发烧38.5度1月20日检查血常规wbc11.8
中性84.3%住院。胸闷，气短。检查出心包积液。舒张期左室侧壁、后壁，右前臂分别厚28*18、23*16、16*8mm环形液性暗区.怀疑红斑，1月23日检查项目类风湿因子抗o，补体c3c4、血常规、血沉、同位素、超敏c反应蛋白、抗核抗体测定、抗双链dna抗体抗ena抗体。结果，中性74高，淋巴19.4低，血沉65、补体c3 2.52 c4 0.45高。超敏c反应蛋白99，抗炎治疗输液哌拉西林纳舒巴坦、薄芝糖肽，黄芪1月24日不退烧，1月25日情况好转，1月26日反复，出现胸闷，气短现象。1月27日低烧，29日停药，30日出院

想得到怎样的帮助：
第四次
1月31日转院，入院不发烧开始检查hrct心包增厚，左侧胸腔积液及胸膜肥厚，少量心包积液，血常规，尿常规生化常规免疫11项，ana谱，ana定量，c3c4 Ig/抗ccp抗体，抗ccp定量，aos+rf，颈部彩超，胸腔心脏彩超

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
注明，每次都是咽部痒，疼，后开始输液，然后开始向气管及双侧延生性疼痛，每次都是输液后2天开始发38.5的烧，大部分规律是输液后发烧38.5，夜里24点后发汗，输液7至8天后退烧。本人胖，并无体重下降的现象，咽部不充血，淋巴结无明显肿大，，皮肤正常，关节正常，
个人怀疑 风湿热，但是抗o 为99

考虑多浆膜腔积液心衰可能性最大，心衰病因有待进一步检查明确,需要体检了解有无颈静脉充盈、肝脏有无肿大和扣击痛，心肌损伤标志物有无异常增高，心电图检查有无新出现的心肌损害表现，及胸片肺血改变、心影改变。

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