休息6天后上班，后又小拧了几次，越来越疼，于伤后2个半月采取石膏固定约4周后上班。踝关节行走时一直疼痛，尤以外侧明显，遇不平路面会突然很疼（比如踩到石头）。有时那条腿都会很酸，并不限于阴雨天。下了班哪儿也不能去，真是很痛苦！在这半年中，理疗我一直断断续续在做。感觉也在慢慢好转，但还是疼。于5个半月时做磁共振示：左踝关节跟骨后上缘，距骨前下缘，内侧楔骨，足舟骨，骰骨和部分趾骨近端信号异常，符合骨髓水肿性改变，结合病史多考虑慢性损伤性改变可能。（周围软组织肿胀不明显，关节间隙不明显）请问是何意思？是否说明韧带没有粘连等问题？可我觉得外侧韧带内翻明显时还是疼痛。我这是否还能治愈？有什么好方法？我平时上班上楼下楼加走路也有好几千米，是否能行？谢谢！谢谢！！
踝关节周围有轻度肿胀，活动后明显。是左踝关节外侧。
本人女性，29岁。我的脚是半年前下楼时踩空扭伤的，拍片未见骨折。
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解决时间 2021-02-17 20:59
- 提问者网友：wodetian
- 2021-02-17 17:44
最佳答案
- 五星知识达人网友：蓝房子
- 2021-02-17 18:08
1.踝关节扭伤外侧韧带损伤是由足部强力内翻引起的。
2.因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。
3.外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
4.受伤当时如外侧韧带损伤较轻，可冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀，适当休息。若症状严重，需用石膏固定4周。严重者切开复位和内固定。
5.您的症状我考虑是：陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成的关节轻度不稳定，可考虑保守治理---例如护踝等加强踝关节稳定，减少有害的剧烈运动，一般就可以了。
6.一定要避免复发，必要时可以行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。
补充：
1.做磁共振示：左踝关节跟骨后上缘，距骨前下缘，内侧楔骨，足舟骨，骰骨和部分趾骨近端信号异常，符合骨髓水肿性改变，结合病史多考虑慢性损伤性改变可能。（周围软组织肿胀不明显，关节间隙不明显）-----就是说左脚的踝关节后缘、部分跖跗关节和跗骨间关节有一些轻微的骨质的充血改变，毛细血管床过度灌注（就是骨髓水肿性改变）。
2．第一，这可能是一种慢性创伤以后的正常的生理性反应，处理及时一般2周就减少或消失了。第二，还有一种情况就是慢性创伤导致的应力性骨折（就是疲劳骨折）早期也可以有骨髓水肿性改变存在。第三，“周围软组织肿胀不明显，关节间隙（改变）不明显”应该是不提示明显的韧带损伤和严重的创伤性关节炎等关节的明显改变。
3．它们的处理原则是一致的：局部制动，禁止负重（必要时可以使用护踝等加强关节的稳定），可以理疗、热敷（促进局部的血液循环）。
2.因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。
3.外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
4.受伤当时如外侧韧带损伤较轻，可冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀，适当休息。若症状严重，需用石膏固定4周。严重者切开复位和内固定。
5.您的症状我考虑是：陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成的关节轻度不稳定，可考虑保守治理---例如护踝等加强踝关节稳定，减少有害的剧烈运动，一般就可以了。
6.一定要避免复发，必要时可以行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。
补充：
1.做磁共振示：左踝关节跟骨后上缘，距骨前下缘，内侧楔骨，足舟骨，骰骨和部分趾骨近端信号异常，符合骨髓水肿性改变，结合病史多考虑慢性损伤性改变可能。（周围软组织肿胀不明显，关节间隙不明显）-----就是说左脚的踝关节后缘、部分跖跗关节和跗骨间关节有一些轻微的骨质的充血改变，毛细血管床过度灌注（就是骨髓水肿性改变）。
2．第一，这可能是一种慢性创伤以后的正常的生理性反应，处理及时一般2周就减少或消失了。第二，还有一种情况就是慢性创伤导致的应力性骨折（就是疲劳骨折）早期也可以有骨髓水肿性改变存在。第三，“周围软组织肿胀不明显，关节间隙（改变）不明显”应该是不提示明显的韧带损伤和严重的创伤性关节炎等关节的明显改变。
3．它们的处理原则是一致的：局部制动，禁止负重（必要时可以使用护踝等加强关节的稳定），可以理疗、热敷（促进局部的血液循环）。
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- 1楼网友：大漠
- 2021-02-17 19:20
你好！请你提供踝关节照片，看后再答复你。曾意荣
广州中医药大学第一附属医院-骨科-曾意荣主任医师
- 2楼网友：鸽屿
- 2021-02-17 19:10
在日常生活中，因走路不慎脚被扭伤是经常发生的，该怎样治疗它呢？
一、分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院摄片诊治。
二、正确使用热敷和冷敷。扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。
三、正确按揉扭伤局部。扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好；24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。
四、适当进行活动。在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。
五、合理用药。扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“好得快”喷洒伤处，会感到舒服点。24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。
六、如扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定要注意：
1、刚上石膏约10、20分钟内，不能随便移动患足。因为此时石膏还未发硬，易变形。
2、上好石膏的最初24小时内，应注意石膏的松紧。
3、足部上石膏后，一般不宜着地行走。
4、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止足汗过多而积聚在石膏内。
5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能冻伤。
6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。
参考资料：ZHIDAO
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